konsul anak 1,5 tahun dengan nyeri bahu post trauma - Diskusi Dokter

general_alomedika

dok, anak usia 1.5 th dg dikeluhan nyeri di bahu setelah jatuh. dari foto ro saya curiga claviculnya tampak melengkung ya dok? untuk penanganannya bagaimana...

Diskusi Dokter

05 November 2018, 06:37

Alo dokter Wiji!

Sepertinya maksud dr.Wiji di sini dokter curigai ada dislokasi bahu ya? Klinisnya bagaimana dok (look, feel, move apakah ada ditemukan kelainan)? Kalo dari radiologi setau saya bisa diukur acromiohumeral interval-nya dok. Normalnya antara 8-12 mm. Jika lebih dari 12 mm maka dislokasi. Tatalaksananya dengan reduksi tertutup, kemudian setelah itu sendinya diimobilisasi.

05 November 2018, 09:13
sedikit menambahkan, mgkn bisa di DD dgn greenstick fracture clavicula jg dok? mengingat clavicula adl slh 1 tulang yg plg sering fracture.. pd anak jg bs plastic deformation, jd fraktur inkomplet.. Untuk talaksnya krn anak jarang indikasi open reduction, mgkn bs figure of 8 bandage..
selain itu krn usianya msi kecil skali, perlu dipertimbangkan kemungkinan adanya abuse jg..
mgkn ad rekan lain ingin menambahkan? CMIIW
06 November 2018, 08:03
Selamat pagi dok..

Saya coba share pendapat yah..

Kalau menurut saya, clavicle nya tidak apa2 kok..kalau anda curiga, sebenarnya dapat melihat Sisi sebelahnya..(jika kecurigaan anda sangat kuat kalau itu tidak normal)..

Apakah masih dapat menggerakkan extremitas atas disisi yang dicurigai?

Untuk NAI (abuse) memang perlu dicurigai setiap ada trauma yg tidak wajar pada anak2..walau clavicle bisa dibilang sangat jarang..

bagaimana keadaan bayi nya sekarang dok?
06 November 2018, 09:59

dr. Fredy Arianto, MS(Ortho), Sp.OT
Nov 06, 2018 at 08:03 AM

Selamat pagi dok..

Saya coba share pendapat yah..

Kalau menurut saya, clavicle nya tidak apa2 kok..kalau anda curiga, sebenarnya dapat melihat Sisi sebelahnya..(jika kecurigaan anda sangat kuat kalau itu tidak normal)..

Apakah masih dapat menggerakkan extremitas atas disisi yang dicurigai?

Untuk NAI (abuse) memang perlu dicurigai setiap ada trauma yg tidak wajar pada anak2..walau clavicle bisa dibilang sangat jarang..

bagaimana keadaan bayi nya sekarang dok?

untuk klinia daerah clavicula dextra memang tampak lebih menonjol dokter, untuk ROM sulit dinilai karena masih kecil, nyeri tekan (+).

untuk acromioclavicular jointnya melebar tidak ya dokter?

06 November 2018, 23:05

dr. Wiji Hastuti
Nov 06, 2018 at 09:59 am

untuk klinia daerah clavicula dextra memang tampak lebih menonjol dokter, untuk ROM sulit dinilai karena masih kecil, nyeri tekan (+).

untuk acromioclavicular jointnya melebar tidak ya dokter?

Untuk clavicula saya masih berpendapat tampak normal.. posisi dapat menyebabkan tampak seperti itu, karena jika memang bentuknya seperti S..
Untuk AC joint nya..biasa memang akan tampak lebih lebar, karena cartilage nya Masih tebal..

Kalau petuah guru saya..jika kita ragu2 terhadap xray pada anak..selalu bandingkan dengan Sisi lainnya..bahkan kecurigaan fraktur juga perlu dibandingkan..

mengenai kemungkinan plastic deformation, posisi dia ber deform, arah force nya dari posterior ke anterior..rasanya sangat kecil kemungkinan..

tapi, sekali lagi, kalau saya..jika ragu, akan saya bandingkan..πŸ˜ŠπŸ™πŸ™