Indikasi MRI pada Cedera Leher akibat Kecelakaan - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat pagi TSIjin konsultasi. Di tempat saya bekerja, ada pasien datang ke IGD wanita 19 tahun dengan nyeri kepala dan leher post kecelakaan. Saat...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Indikasi MRI pada Cedera Leher akibat Kecelakaan

    12 Maret 2019, 08:50

    Selamat pagi TS

    Ijin konsultasi. Di tempat saya bekerja, ada pasien datang ke IGD wanita 19 tahun dengan nyeri kepala dan leher post kecelakaan. 

    Saat dilakukan pemeriksaan, pasien compos mentis

    Tapi ditemukan adanya memar di leher dan pasien kesakitan saat akan gerakan leher. 

    Pasien juga merasa kedua tangan dan kaki kesemutan, tapi masih bisa digerakan seperti biasa

    Di igd kami pasang neck collar dan in line position pada pasien, lalu kami ronsen

    Pasien sendiri sempat disarankan dirujuk ke rs yg lebih besar karena disarankan utk MRI. 

    Tp pasien menolak karena keterbatasan biaya dan tidak ada asuransi

    Akhirnya sementara ini diberi terapi

    Inj ketorolak 2x30mg

    Inj metilprednisolon 2x125mg

    Apakah dalam kasus kasus seperti ini MRI memang mutlak diperlukan dok? 

    Dan perlu waktu berapa lama utk memastikan apakah ada cedera yang berat atau tidak pada cedera spinal? Apakah ada patokan kapan waktu maksimal pasien akan alami perburukan gejala? 

    Terimakasih

12 Maret 2019, 09:06
dr. Andre
dr. Andre
Dokter Umum

Alo dr. Alfonsus! MRI dipertimbangkan jika pasien menunjukkan neurological impairment dengan tidak adanya abnormalitas atau abnormalitas minimal pada hasil X-ray servikal. Jadi sepertinya pada kasus yang dokter sampaikan ini memang sebaiknya dilakukan MRI.

12 Maret 2019, 16:09
Terimakasih dok
12 Maret 2019, 15:12

Alo dok, saya sempat membaca juga bahwa indikasi MRI apabila ada curiga kelainan pada medulla spinalis dan memar pada otak. 

Ada guidline yang mengatur klinis indikasi dari MRI dok.

MRI of spine for further investigation and monitoring of cervical radiculopathy, neck pain, spinal cord abnormality or spinal stenosis 

https://www.vhi.ie/downloads/MRI-Clinical-Indications.pdf

Dari pedoman di atas, MRI mutlak dilakukan apabila terpenuhi indikasi cedera leher, dan kita ada curiga cidera pada spinal dan post-trauma, namun apabila faskes tidak ada fasilitas dan akses yang sulit, maka tetap monitoring VS dan pemberian kortikosteroid seperti yang dokter sudah lakukan, sambil tetap mempertahankan posisi kepala leher dengan imobilisasi dan berusaha merujuk secepat mungkin jika user menyetujui.

CMIIW dok.

12 Maret 2019, 16:09
Terimakasih dok.