Alo dokter, kaget kenapa ada nama saya, hahaha

maaf ini jawabannya agak panjang, sekalian biar kita tidak cuma mengambil ilmu instan nya saja

begini dok, untuk mengetahui jawaban pertanyaan dokter mengenai berapa lama pasien pasca transfusi tidak boleh diberikan RL, pertama kita harus tau dulu bahwa ada catatan penting mengenai reaksi RL dan PRC yang menyebabkan terjadinya clot. memang benar bahwa melarutkan RL dan PRC merupakan suatu kontraindikasi, tetapi catatan penting yang jangan dilupakan adalah clot ini baru akan terbentuk jika volume RL yang kita gunakan untuk melarutkan PRC melebihi 50% dari volume PRC tersebut. Kedua perlu diketahui bahwa sebenarnya reaksi antara citrate dan calcium itu tidak menyebabkan clotting, tetapi justru akan mencegah clotting (kita tahu calcium sangat penting dalam proses cascade koagulasi). lalu mengapa bisa RL dicampur PRC menyebabkan clotting?karena citrate yang dimaksudkan untuk mencegah koagulasi malah bereaksi dengan calcium yang ada pada RL, sehingga calcium pada PRC tidak ada yang mengikat dan akhirnya terjadilah clotting.

nah, dari situ jawaban pertanyaan sampai berapa lama pasien boleh diberi RL lalu boleh diberi PRC sudah jelas, yaitu boleh diberikan langsung dok, asal tidak mencampur keduanya di luar tubuh. karena di dalam tubuh sendiri juga ada calcium, sehingga jangan khawatir dok, citrate sudah akan bereaksi dengan calcium yang ada dalam tubuh. yang penting jangan melarutkan PRC dengan menggunakan RL di luar tubuh.

untuk kombinasi cairan pada anak di bawah 5 tahun, tentu sangat berbeda dengan pasien dewasa ya dok. yang perlu diingat adalah pasien pediatri bukan pasien dewasa dalam bentuk mini. yang penting kita harus tau berapa kebutuhan elektrolit dan glukosa pada pasien tersebut. balita kurang lebih akan membutuhkan Na 2-6mEq/kgbb/hari, Chlorida 2-5mEq/kgbb/hari, Kalium 2-3mEq/kgbb/hari, calcium 1-2,5mEq/kgbb/hari, magnesium 0,3-0,5mEq/kgbb/hari (tolong dicek lagi untuk range nya, karena saya lupa lupa ingat). jadi sebenarnya kurang tepat kalau kita hanya memberikan RL saja, atau NaCl 0,9% saja, D51/2 NS saja tanpa menambahkan suplementasi elektrolit di dalamnya.

untuk cairan maintenance berupa D5% saja saya rasa juga kurang tepat ya dok, karena pada diare yang keluar bukan hanya water saja, tetapi elektrolit juga ikut keluar bersama diarenya, jadi harus kita hitung berapa defisit cairan pada anak tersebut, dan bagaimana koreksi elektrolit pada pasien tersebut.

terima kasih dok