Pasien laki-laki usia 50 tahun dengan keluhan nyeri perut dan pinggang lalu timbul bula seperti luka bakar - Diskusi Dokter

general_alomedika

Izin share kasus dokTn. B Usia 50 th datang dengan keluhan nyeri perut dan nyeri pinggang,Riwayat HBSAg (+)Masuk ke IGD kesadaran CM penuhTD : 108/65N : 103S...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien laki-laki usia 50 tahun dengan keluhan nyeri perut dan pinggang lalu timbul bula seperti luka bakar

    25 Agustus 2020, 10:03
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Izin share kasus dok

    Tn. B Usia 50 th datang dengan keluhan nyeri perut dan nyeri pinggang,

    Riwayat HBSAg (+)

    Masuk ke IGD kesadaran CM penuh

    TD : 108/65

    N : 103

    S : 36,9

    RR : 20

    Pemeriksaan fisik :

    Abdomen : ascites (+)

    Kedua tungkai bawah edema (+)/(+)

    Laboratorium : 

    HB : 12,3

    Leu : 9,6

    Trombosit : 54.000

    OT : 20

    PT : 35

    Gds : 32

    Hbsag reaktif


    Di diagnosis dengan ascites susp Sirhep, hipoglikemia dan trombositopeni ec (?)

    4 jam masuk ruang rawat, kaki timbul bula-bula pada hanya satu ekstremitas bawah kanan

    Tidak ada riwayat trauma maupun luka bakar

    Pasien tiba2 penurunan kesadaran


    Izin sharing dokter kira2 diagnosis banding dari luka ini apa saja ya ?

    Terima kasih docs

25 Agustus 2020, 11:06
steven johnson....kah ?
25 Agustus 2020, 11:08
Mgk steven jonson sinfrom
25 Agustus 2020, 11:15
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Saya juga curiga ke arah sana dok, tapi apakah mungkin bula hanya pada satu regio 🙏
25 Agustus 2020, 11:23

Alo dokter,

Sign symptom setuju dengan diagnosis banding sirosis hepatis. Untuk bulosa nya ada laporan kasus mengenai pemfigoid bulosa akibat sirosis bilier primer.

Referensi https://www.alomedika.com/penyakit/gastroentero-hepatologi/sirosis-hepatis/diagnosis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12442082/

25 Agustus 2020, 11:31
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Baik dokter terima kasih atas refrensi nya dok
25 Agustus 2020, 11:23

Alo dokter, 

Apakah arteri dorsalies pedis antara kedua kaki sama? apakah kuat angkat? 

Mohon cek arteri poplitea sin et dex.

 

25 Agustus 2020, 11:30
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Arteri dorsalis pedis kedua kaki saat pemeriksaan awal sama dok, untuk motorik pun bagus saat masuk.. arteri poplitea tidak sempat diperiksa dok, pasien keburu plus 😭
25 Agustus 2020, 14:04

Alo Dok, 

Diskusi yang menarik ya dok, sayangnya pasien plus :(. Biasanya kalau SJS ruamnya generalisata ya dok, dari gambarannya setuju ke arah pemfigoid bulosa yang manifestasi ruamnya mirip gangrene dok (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521409022587. Bula yang mudah pecah dan tanda Nikolsky positif merupakan tanda khas pemfigoid bullosa. Pemfigoid ini merupakan penyakit autoimun dan bisa dipicu oleh pemberian antibiotik atau diuretik (apakah sebelum muncul lesi sempat diberikan dok?). Referensi lainnya: http://www.revistagastroenterologiamexico.org//en-bullous-pemphigoid-primary-biliary-cirrhosis-articulo-S2255534X1630007X

25 Agustus 2020, 14:09
Tx dok referensinya
25 Agustus 2020, 16:15
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terima kasih dok refrensinya
25 Agustus 2020, 17:11
Halo dok. Maaf setahu saya pemphigoid bulosa itu nikosky negatif ya dokter karena letak celah nya subepidermal sehingga dengan penekanan bula akan melembar dan/bula kendor. Nikolski positif hanya ditemukan pada celah intraepidermal seperti Pemfigus vulgaris, SSSS dan SJS-TEN :)
25 Agustus 2020, 18:39





.