Pasien Pria 38 tahun dengan keluhan nyeri ulu hati menjalar ke dada dan lengan kiri - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter, mohon bantuannya dalam membaca EKG berikut. Pasien Pria 38 thn, keluhan nyeri ulu hati menjalar ke dada dan lengan kiri. Disertai keringat...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien Pria 38 tahun dengan keluhan nyeri ulu hati menjalar ke dada dan lengan kiri

    23 Juni 2022, 01:36
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter, mohon bantuannya dalam membaca EKG berikut. Pasien Pria 38 thn, keluhan nyeri ulu hati menjalar ke dada dan lengan kiri. Disertai keringat dingin, mual. TD 140/90, N 90x/m reguler, S 36,8 RR 18x/m

    BJ I dan II reg, G (-) M (-). Pemeriksaan lain tidak dapat dilakukan karena pasien menolak perawatan.

    Mohon bantuannya utk terapi tepat yang dapat diberikan di faskes pertama. Terimakasih ­čÖĆ­čĆ╗

23 Juni 2022, 08:06
dr. Felicia
dr. Felicia
Dokter Umum

ALO dokter, 

Ijin ikut berdiskusi dok,

Keluhan nyeri dada (+)

EKG

HR 120 bpm, irregular

P : beberapa diikuti QRS, terdapat AV dissociation

QRS lebar, kesan terdapat PVC atau VES multiple

T : terdapat discocordant dengan QRS di gelombang PVC

 

Kesan: multifocal PVC

 

Untuk PVC dengan keluhan, sesuai algoritma clinical pathway yang saya baca dari PERKI (https://spesialis1.kardio.fk.unair.ac.id/wp-content/uploads/2021/02/PERKI-PPK-2018.pdf) , maka penatalaksanaannya sebagai berikut:

1. Cari tau penyebabnya, bisa karena konsumsi obat-obatan misalnya digoxin, simpatomimetik, TCA atau bisa juga karena kafein, alkohol, rokok; bisa juga karena gangguan elktrolit; saran: cek lab elektrolit, hematologirutin, faktor koagulasi, fungsi tiroid, fungsi ginjal, HbsAg, anti HCV dan HIV, Ro Thorax

2. Terapi farmakologis: dengan beta bloker (seperti bisoprolol), nondihydropiridin calcium channel blocker (seperti verapamil dan diltiazem), amiodaron; atau kombinasi 

3. Koreksi elektrolit, terutama magnesium dan kalium

4. Terapi definitif: ablasi radio frekuensi (konvensional atau 3-dimensi) (bukan ranah dokter umum)

 

Untuk Supraventrikular Takikardi, berdasarkan SKDI untuk dokter umum kompetensi 3B, jadi mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan gawat darurat, kemudian rujuk.

 

CMIIW

 

Semoga membantu

23 Juni 2022, 09:03
Di faskes pertama mungkin bisa dicoba lidocaine dok, tentu setelah penyebab extracardiac disingkirkan