Kapan usia dilakukan anoplasti? - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat pagi TSSaya ingin bertanya, di daerah saya, sempat ditemukan beberapa kasus atresia ani, kira2 kapan usia yang tepat bagi bayi untuk dilakukan...

Diskusi Dokter

13 Maret 2019, 08:38
Ijin diskusi ya dok
Kasusnya memang spesialistik ya. 
Setahu saya atresia ani terapinya dengan PSARP / posterosagital anorektoplasti. Tp saya tak tahu detilnya. Dan kapan dilakukan operasi, menunggu rule of ten terpenuhi pada bayi dok. Usia minimal 10 minggu, berat minimal 10 pon, hb minimal 10. Karena berhubungan dengan resiko pembiusan nya dok. Sambil menunggu bisa dilakukan kolostomi dulu. 
Tapi mungkin dengan perkembangan ilmu yang makin maju, dukungan alat dan ahli bedah serta ahli anestesi yang baik, bisa dilakukan PSARP segera.

Mohon koreksi dari dokter bedah umum/bedah anak
Terima kasih
13 Maret 2019, 10:49

Setuju dok

14 Maret 2019, 23:27
Thanks sharing nya docs
13 Maret 2019, 08:40

Alo Dokter!

Tergantung juga dari tipe atresia ani yang terjadi Dok, kalau akhir rectum dekat dengan letak anus normal, maka biasanya hanya dibutuhkan 1 kali operasi secepatnya di usia beberapa hari pertama 

Kalau letak tinggi/jauh dari letak anus normal (dan beberapa kondisi klinis lainnya), biasanya operasinya lebih rumit dan ada beberapa tahapan. Pertama biasanya dilakukan kolostomi kemudian dilanjutkan dengan anoplasti dan terakhir penutupan kolostomi, dari beberapa literatur anoplasti bisa dilakukan di usia 8-12 minggu, ada juga yang menginformasikan antara 3-6 bulan (CMIIW)

https://emedicine.medscape.com/article/933524-treatment#d10

https://medlineplus.gov/ency/article/002926.htm

https://www.seattlechildrens.org/conditions/digestive-gastrointestinal-conditions/imperforate-anus/

Saya juga membaca beberapa teknik operasi lainnya yang dapat dilakukan tanpa kolostomi, namun kurang familiar juga Dok, apakah sering digunakan dalam praktis sekarang atau tidak

https://journals.lww.com/aps/Fulltext/2011/01000/Fistulectomy_and_anoplasty_for_low_imperforate.6.aspx

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11719868

14 Maret 2019, 23:27
Thanks sharing nya docs
13 Maret 2019, 09:32
 Alo Dokter. 
Coba bantu menjawab ya 

Atresia ani atau anus imperforata, perlu dibedakan: letak tinggi atau letak rendah.
Utk letak tinggi, biasanya disertai dgn fistel, baik pada bayi laki2 maupun pada perempuan.

Pada atresia ani letak tinggi pada laki2, fistel biasanya sering ke vesika urinaria. Pada bayi perempuan, fistula bisa ke vagina atau vesika urinaria. Utk atresia letak tinggi, biasanya disertai kelainan lain seperti jantung, paru2, atau suatu sindrom VACTERL. 

Atresia letak rendah biasanya kelainannya berjarak kurang dari 1cm dari anal verge. Dan biasanya merupakan suatu kegawatan krn menimbulkan obstruksi total. Mekonium tidak keluar dalam 24-48 jam.

Atresia letak tinggi dilakukan 2 kali operasi. Dan tidak terjadi obstruksi total, krn mekonium dan feses keluar lewat fistula yg di vagina, vesika, atau cutaneous fistula. Operasi elektif yg pertama adalah dgn teknik diversi, dgn colostomi dari colon transversum, dilakukan pada usia 3 bulan dgn hemodinamik yg baik, BB minimal 10pounds, Hb>9. Operasi ke dua utk tindakan definitif  dilakukan sebelum anak masuk usia sekolah TK (sebelum usia 4-5 thn). Pasca operasi ke-2, anak akan dilatih utk menahan BAB dan memulai, menghindari soiling, kadang sampai 2 thn. 

Utk atresia letak rendah, maka dilakukan tindakan operasi anoplasty saat itu juga. Sepsis, NEC, bahkan kematian bisa terjadi akibat penundaan tindakan ini. 

Semoga bermanfaat 
13 Maret 2019, 10:50

Terimakasih banyak ilmunya, dokter Rudi. Sangat bermanfaat...

13 Maret 2019, 11:41
Terima kasih dok, sangat bermanfaat 🙏🙏
14 Maret 2019, 23:28
Thanks sharing nya docs
13 Maret 2019, 11:09
Setuju Dok,  kasus atresia ani memang sebaiknya segera ditangani secepat mungkin,  baik untuk pemasangan kolostomi ataupun anoplasti, nanti akan disesuaikan dengan klinis bayi. 
14 Maret 2019, 23:28
Thanks sharing nya docs
13 Maret 2019, 15:22
13 Maret 2019, 09:32
 Alo Dokter. 
Coba bantu menjawab ya 

Atresia ani atau anus imperforata, perlu dibedakan: letak tinggi atau letak rendah.
Utk letak tinggi, biasanya disertai dgn fistel, baik pada bayi laki2 maupun pada perempuan.

Pada atresia ani letak tinggi pada laki2, fistel biasanya sering ke vesika urinaria. Pada bayi perempuan, fistula bisa ke vagina atau vesika urinaria. Utk atresia letak tinggi, biasanya disertai kelainan lain seperti jantung, paru2, atau suatu sindrom VACTERL. 

Atresia letak rendah biasanya kelainannya berjarak kurang dari 1cm dari anal verge. Dan biasanya merupakan suatu kegawatan krn menimbulkan obstruksi total. Mekonium tidak keluar dalam 24-48 jam.

Atresia letak tinggi dilakukan 2 kali operasi. Dan tidak terjadi obstruksi total, krn mekonium dan feses keluar lewat fistula yg di vagina, vesika, atau cutaneous fistula. Operasi elektif yg pertama adalah dgn teknik diversi, dgn colostomi dari colon transversum, dilakukan pada usia 3 bulan dgn hemodinamik yg baik, BB minimal 10pounds, Hb>9. Operasi ke dua utk tindakan definitif  dilakukan sebelum anak masuk usia sekolah TK (sebelum usia 4-5 thn). Pasca operasi ke-2, anak akan dilatih utk menahan BAB dan memulai, menghindari soiling, kadang sampai 2 thn. 

Utk atresia letak rendah, maka dilakukan tindakan operasi anoplasty saat itu juga. Sepsis, NEC, bahkan kematian bisa terjadi akibat penundaan tindakan ini. 

Semoga bermanfaat 
Terimakasih ilmu nya dok🙏
13 Maret 2019, 15:22
13 Maret 2019, 09:32
 Alo Dokter. 
Coba bantu menjawab ya 

Atresia ani atau anus imperforata, perlu dibedakan: letak tinggi atau letak rendah.
Utk letak tinggi, biasanya disertai dgn fistel, baik pada bayi laki2 maupun pada perempuan.

Pada atresia ani letak tinggi pada laki2, fistel biasanya sering ke vesika urinaria. Pada bayi perempuan, fistula bisa ke vagina atau vesika urinaria. Utk atresia letak tinggi, biasanya disertai kelainan lain seperti jantung, paru2, atau suatu sindrom VACTERL. 

Atresia letak rendah biasanya kelainannya berjarak kurang dari 1cm dari anal verge. Dan biasanya merupakan suatu kegawatan krn menimbulkan obstruksi total. Mekonium tidak keluar dalam 24-48 jam.

Atresia letak tinggi dilakukan 2 kali operasi. Dan tidak terjadi obstruksi total, krn mekonium dan feses keluar lewat fistula yg di vagina, vesika, atau cutaneous fistula. Operasi elektif yg pertama adalah dgn teknik diversi, dgn colostomi dari colon transversum, dilakukan pada usia 3 bulan dgn hemodinamik yg baik, BB minimal 10pounds, Hb>9. Operasi ke dua utk tindakan definitif  dilakukan sebelum anak masuk usia sekolah TK (sebelum usia 4-5 thn). Pasca operasi ke-2, anak akan dilatih utk menahan BAB dan memulai, menghindari soiling, kadang sampai 2 thn. 

Utk atresia letak rendah, maka dilakukan tindakan operasi anoplasty saat itu juga. Sepsis, NEC, bahkan kematian bisa terjadi akibat penundaan tindakan ini. 

Semoga bermanfaat 
Terimakasih ilmu nya dok🙏