Konsul pasien bronchitis dengan anemia defisiensi besi - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter izin konsul, pasien bayi laki-laki usia 6 bulan, keluhan batuk dan panas tinggi 3 hari, 1 minggu terakhir nafsu makan menurun, pasien sudah ke...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Konsul pasien bronchitis dengan anemia defisiensi besi

    18 Februari 2019, 17:44

    Alodokter izin konsul, pasien bayi laki-laki usia 6 bulan, keluhan batuk dan panas tinggi 3 hari, 1 minggu terakhir nafsu makan menurun, pasien sudah ke dokter, didiagnosis bronchitis dan diberikan obat sporetik, atorac, dan obat racikan cetirizin dan triamcinolone, hari ke 4 setelah minum obat pasien kembali demam. Lab terakhir ke arah anemia defisiensi besi. Yang mau saya tanyakan apakah pada kasus ini adb yang terjadi akibat pengaruh infeksi atau intake yang buruk?

18 Februari 2019, 17:58
Untuk ke arah infeksi ataukah karena intake yang buruk sepertinya butuh pemeriksaan lab darah rutin serial serta hitung jenis leukosit Dok,  apakah ada? Saya lihat,  trombositnya agak tinggi ya? 
18 Februari 2019, 19:06
hasil lab 4 hari yang lalu dok, diff count tidak tersedia
18 Februari 2019, 18:11
Untuk pasien ini, bayi usia 6 bulan, dari aloanamnesa intake apa yang diberikan saat ini?
18 Februari 2019, 19:11
nasi lauk pauk dan sayur dijadikan dlm bentuk bubur dok, lauk seperti ayam, hati, ikan. Menurut aloanamnesis pasien biasa makan 3x sehari, sepiring kecil, semenjak sakit hanya 1x atau lebih tapi hanya sedikit. Pasien juga sudah mendapat suplemen besi sejak usia 4 bln.
20 Februari 2019, 05:57
hallo dok itu mcv, mchc dlls dbn ya dok.. biasanya spt itu anemia normokrom normositer biasanya tdk disebabkan def zat besi, coba digali penyakit kronis dll nya dok
saya pernah punya pasien spt ini, dan ternyata ada infeksi kronis (silent isk) 
26 Februari 2019, 04:59
terimakasih dok, hasil lab urinnya normal dok, riwayat penyakit pernah ranap krn pneumonia bln januari
20 Februari 2019, 05:57
hallo dok itu mcv, mchc dlls dbn ya dok.. biasanya spt itu anemia normokrom normositer biasanya tdk disebabkan def zat besi, coba digali penyakit kronis dll nya dok
saya pernah punya pasien spt ini, dan ternyata ada infeksi kronis (silent isk) 
23 Februari 2019, 05:34
Alo Dokter,

Mari kita skrining pasien ini ADB atau thalassemia trait dilihat dari 
MCV, MCH, dan MCHC rendah. 

RDW yang lebar dan MCV yang rendah merupakan salah satu skrining defisiensi besi.

1. Nilai RDW tinggi lebih dari 14,5% pada defisiensi besi, bila RDW normal (kurang 13%) pada Thalassemia trait --> pada pasien ini : RDW > 14.5%

2. Rasio Mentzer index (MCV/RBC).
Indeks Mentzer adalah metode yang digunakan untuk membedakan penyakit 
Thalassemia minor dengan anemia defisiensi zat besi, yang ditemukan oleh Mentzer di 
tahun 1973. Indeks ini dihitung dari hasil hitung darah lengkap (complete blood count /CBC). 
Jika MCV (dalam FL) dibagi dengan RBC (dalam juta per mikroliter) kurang dari 13, maka 
dinyatakan sebagai thalasemia minor. Tapi jika hasilnya lebih besar dari 13, maka dinyatakan 
sebagai anemia defisiensi besi.
--> pada pasien ini Indeks Mentzer 17

3. Indeks RDW (MCV/RBCxRDW) 
kurang dari 220, merupakan tanda Thalassemia trait, sedangkan jika lebih dari 220 merupakan tanda anemia  defisiensi besi. 

Indeks RDW atau RCDW merupakan indeks yang dapat menunjukan variabilitas 
bentuk eritrosit, yang juga manifestasi awal terjadinya defisiensi besi. RDW meningkat 
lebih dari 90% pada individu dengan defisiensi zat besi, tetapi hanya 50% pada pasien 

Thalassemia minor. --> Pada pasien ini hasilnya 305

đź”°Merujuk skrining Anemia pada pasien ini mengarah pada ADB

Penyebab defisiensi besi menurut umur bayi kurang dari 1 tahun menurut IDAI adalah disebabkan :
đź”°Cadangan besi kurang, antara lain karena bayi berat lahir rendah, prematuritas, lahir kembar, ASI ekslusif tanpa suplementasi besi, susu formula rendah besi, pertumbuhan cepat dan anemia selama kehamilan 
đź”°Alergi protein susu sapi. 

Mungkin perlu digali tentang riwayat persalinan dan riwayat intake pada pasien untuk mengetahui penyebab anemianya.

Semoga bisa membantu.
26 Februari 2019, 05:05
terimakasih dok, riw kelahiran bb 3,1 kg, 40 week, ketuban hijau tdk kental, tdk bau, tdk ada riwayat infeksi slm kehamilan.

intake saat sakit memang berkurang dok, pasien jg sdh mendapat suplemen besi sjk 4 bln, 

kalau trombositosisnya kira2 knp ya dok?
26 Februari 2019, 07:48
Menambahkan saja dok. Menurut beberapa referensi kadar hemoglobin pada anak usia 6 bulan 9.5 masih belum termasuk anemia

Berikut salah satu referensinya

https://emedicine.medscape.com/article/2085614-overview

Namun tentunya banyak referensi lain yg mengatakan Hb 9.5 sudah masuk kategori anemia

Pada anak usia 6 bulan perlu dicek juga apakah ASI eksklusif atau tidak. Karena pada bayi dengan susu sapi risiko terjadinya anemia lebih tinggi

Berikut salah satu penelitian mengatakan 80% anak anemia yg non ASI eksklusif disebabkan oleh ADB