Pasien anak usia 11 tahun dengan keluhan gatal pada tungkai kanan setelah berenang - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokterIzin konsul. Anak laki-laki, 11thn, BB 24 kg, datang dgn keluhan gatal pada tungkai kanan. Hal ini dialami sejak 1 bulan ini. Awalnya os berenang,...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien anak usia 11 tahun dengan keluhan gatal pada tungkai kanan setelah berenang

    24 April 2020, 18:10

    Alo dokter

    Izin konsul. Anak laki-laki, 11thn, BB 24 kg, datang dgn keluhan gatal pada tungkai kanan. Hal ini dialami sejak 1 bulan ini. Awalnya os berenang, kemudian besoknya muncul bintil kecil kemudian digaruk. Terasa panas (-), riw. Gigitan (-), atopi (-). RPO : salep 88 (beli di warung).

    Mohon diagnosa dan terapi yg tepat pd pasien ini. Tkts

24 April 2020, 19:08

Alo Dok,

saya coba bantu jawab dulu ya.

Diagnosis diatas sebenarnya harus dilihat dari dimana tempat pasien berenang, kalau di laut bisa menimbulkan swimmer's itch (link:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/swimmers-itch/symptoms-causes/syc-20355043) atau dermatitis kontak iritan akibat terpapar klorin kalau pasien berenang di kolam renang.

Swimmer's itch pun sebenarnya bisa lebih mengarah ke dermatitis dan gambar yang Dokter berikan bisa timbul karena ruam kulit digaruk oleh pasien.

Jadi untuk sementara ini bisa diperjelas lokasi pasien berenang sebelumnya dimana. Dan untuk saat ini bisa diberikan antihistamin kalo memang gatalnya terasa mengganggu aktivitas pasien sembari memeriksa dan memastikan lagi riwayat timbulnya ruam.

Semoga bermanfaat.

24 April 2020, 19:27
24 April 2020, 19:08

Alo Dok,

saya coba bantu jawab dulu ya.

Diagnosis diatas sebenarnya harus dilihat dari dimana tempat pasien berenang, kalau di laut bisa menimbulkan swimmer's itch (link:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/swimmers-itch/symptoms-causes/syc-20355043) atau dermatitis kontak iritan akibat terpapar klorin kalau pasien berenang di kolam renang.

Swimmer's itch pun sebenarnya bisa lebih mengarah ke dermatitis dan gambar yang Dokter berikan bisa timbul karena ruam kulit digaruk oleh pasien.

Jadi untuk sementara ini bisa diperjelas lokasi pasien berenang sebelumnya dimana. Dan untuk saat ini bisa diberikan antihistamin kalo memang gatalnya terasa mengganggu aktivitas pasien sembari memeriksa dan memastikan lagi riwayat timbulnya ruam.

Semoga bermanfaat.

Pasien berenang di sungai dok
24 April 2020, 20:25

Alo dok,

saya coba membantu menjawab ya

melihat dari riwayat pasien dan gambaran klinis yang tampak pada tungkai, diagnosis banding yang mungkin adalah dermatitis kontak dengan infeksi sekunder. pada anak-anak infeksi sekunder tersebut terjadi akibat garukan sebagai pout de entry terjadinya infeksi yang paling banyak disebabkan oleh golongan stafilokokus yang akan semakin diperberat dengan hygenitas pasien yang buruk. 

terapi yang dapat diberikan berupa antibiotik topikal, dengan memberikan antibiotik oral apabila keluhan tidak membaik dengan pemberian antibiotik topikal. Golongan antihistamin juga dapat diberikan untuk mengurangi rasa gatal yang terjadi. hygenitas pasien juga sebaiknya diperhatikan untuk mempercepat proses penyembuhan dan pasien dilakukan followup rutin untuk melihat perkembangan penyakit. 

terimakasih, semoga membantu dok. 

25 April 2020, 07:43
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
Alo dr Weni Afriani,

Kalau hanya melihat fotonya saja terlihat kulit pasien kering dan tampilan klinis lesi lebih sesuai dengan Liken simpleks kroniks/neurodermatitis.

Mhn dievaluasi kembali gatal sudah brp lama? Apa memberat saat sdg tidak beraktifitas?

Kalau curiga DKI atau DKA krn cloriin saat berenang ditanyakan berenangnya kapan? Kalau sdh lama tdk berenang hrsnya lesinya perbaikan tdk memberat.dan hrsnya lesi tdk hanya pada 1area saja 

Tatalaksana tentunya mengembalikan kelembaban kulit agar kulit keringnya teratasi sehingga gatal berkurang. Area lesi dapat diberikan kombinasi steroid topikal potensi sedang dan antibiotik topikal.

Sng bermanfaat.
Mhn maafa pa bila ada kesalahn/kekurangan.
25 April 2020, 18:24
Keluhan sudah 1 bulan setelah pasien berenang di sungai. Hampir tiap hari pasien mengoleskan cream 88 ditungkai tapi keluhan tidak berkurang.
Gatal hampir tiap saat dan berkurang setelah di garuk.
Makasih jawabannya dok 🙏

25 April 2020, 19:22
Izin bertanya dok, utk mengembalikan kelembaban kulit pasien apakah cukup dgn memakai sejenis handbody atau ada saran lain dok?
25 April 2020, 19:43
Izin bertanya juga dok
Apakah prurigo nodularis termasuk ke dalam bagian neurodermatitis dok ?
25 April 2020, 11:43
Alo dok, dari gambaran klinis sy lihat ada pus dan luka basah. DD saya mengarah ke pyoderma spesifiknya ektima yg memang sering dialami pada anak laki2 dan di bagian tungkai. Saya setuju dengan TS sebelumnya, bisa diberikan terapi antibiotik yg berisi campuran steroid topikal, jaga hygiene dan jaga kelembapan luka. Pada luka basah, bisa digunakan kasa untuk menyerap cairan pd luka baru dioleskan obat topikal
25 April 2020, 11:46
Untuk mengurangi rasa gatal juga dapat ditambahkan antihistamine oral dok 🙏
25 April 2020, 11:54
Untuk fotonya sy lihat lagi memang kurang jelas ya dok, Saya melihatnya seperti luka basah. Mohon koreksinya apabila ada salah 🙏
25 April 2020, 18:28
Kalo luka tidak basah dok, cuman menebal dan hiperpigmentasi aja dok
Terimakasih dok  🙏
25 April 2020, 18:15
24 April 2020, 20:25

Alo dok,

saya coba membantu menjawab ya

melihat dari riwayat pasien dan gambaran klinis yang tampak pada tungkai, diagnosis banding yang mungkin adalah dermatitis kontak dengan infeksi sekunder. pada anak-anak infeksi sekunder tersebut terjadi akibat garukan sebagai pout de entry terjadinya infeksi yang paling banyak disebabkan oleh golongan stafilokokus yang akan semakin diperberat dengan hygenitas pasien yang buruk. 

terapi yang dapat diberikan berupa antibiotik topikal, dengan memberikan antibiotik oral apabila keluhan tidak membaik dengan pemberian antibiotik topikal. Golongan antihistamin juga dapat diberikan untuk mengurangi rasa gatal yang terjadi. hygenitas pasien juga sebaiknya diperhatikan untuk mempercepat proses penyembuhan dan pasien dilakukan followup rutin untuk melihat perkembangan penyakit. 

terimakasih, semoga membantu dok. 

Terimakasih dok 🙏
28 April 2020, 19:53
Ini dermatitis yang sudah lama ya dok sya pernah ketemu pasien dengan dermatitisnyang terinfeksi lama sya berihkan dengan betadine dan selanjutnya saya pakai nacel dan saya berikan metronidazol yang ditumbuka dan di olesin dok alhasil kering 3 hari dbersma obat dalam lyncomycin tab 3x 1 tab ctm dan dexametasone tab
28 April 2020, 21:22
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
25 April 2020, 19:43
Izin bertanya juga dok
Apakah prurigo nodularis termasuk ke dalam bagian neurodermatitis dok ?
Prurigo nodularis msh satu spektrum dg neurodermatitis, namun tampilan klinis (efloresensinya) berbeda. Umumnya keluhan gatal rimbul saat ps sdg senggang. Keluhan mengalami perbaikan bila ps berhenti menggaruk.
28 April 2020, 21:29
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
25 April 2020, 19:22
Izin bertanya dok, utk mengembalikan kelembaban kulit pasien apakah cukup dgn memakai sejenis handbody atau ada saran lain dok?
Alo Dr Mery Indrawati
Mengembalikan kelembapan kulit pasien bisa dilakukan dg:

1. Mandi air biasa dan tidak terlalu lama saat mandi, bila berendam dapat ditambahkan minyak zaitun/VCO.

2. Gunakan sabun ringan dg PH kulit yg sesuai atau sabun dg ekstramoisturizer

3. Gunakan pelembab segera stlh mandi, yg paling awet di kulit jenis body butter... diikuti krim dan yg palaing mudah hilang dari kulit bentuk lotion. Untuk kulit yang sensitif hindari yg mengandung parfum.

4. Perbaiki hidrasi dari dalam. Minum air putihcukup, hindari kopi dan teh yg cenderung bersifat diuretik.

5. Konsumsi sayur dan buah yang mengandung vit dan mineral yang penting untuk perbaikan kulit, bs jg diganti dg suplementasi.

6. Bila 24jam berada di area berAC dpt gunakan humidifier atau pelembab dapat dioleskan lbh sering.

Semoga bermanfaat,
Mhn maaf bila ada kekurangan.


28 April 2020, 21:44
Terimakasih banyak dok 🙏