Secara teori kombinasi ini sebenarnya tidak ideal menurut saya namun memang dalam praktek klinis pasien mengatakan kombinasi ini cepat mengatasi keluhan.

Jadi saya gunakan juga dengan rasionalitas seperti berikut :

PPI diberikan sebelum makan, minimal 30 menit sebelum perut terisi oleh karena semua bentuk PPI ini adalah selaput enterik sehingga dia tidak boleh hancur di lambung dan nanti akan diserap di saluran cerna, masuk ke dalam darah dan kemudian akan di keluarkan di kanalikuli secretory dari sel parietal di lambung. Setelah di keluarkan di kanalikuli ini yang cairan pH nya mendekati 1 itu baru PPI tersebut di aktifkan dan akan mengikat proton pump yang ada di permukaan dari kanalikuli ini. Ikatan ini bersifat permanen. Jadi setelah terikat dengan proton pump maka ikatan ini tidak dapat dilepaskan kembali sampai dengan proton pump tersebut mati dan tempatnya di gantikan oleh proton pum yang baru. Usia proton pump ini menurut penelitian sekitar 72 jam. Oleh karena itu PPI cukup diberikan 1 kali sehari kecuali pada kasus tertentu bisa diberikan 2 kali sehari, mengingat proton pump yang muncul di permukaan kanalikuli itu tidak serentak sehingga diharapkan selama 24 jam kondisi lambung dalam keadaan basa.

Sedangkan penggunaan antasida adalah benar setelah makan sekitar 1-2 jam. Oleh karena salah satu rangsangan yang meningkatan produksi asam lambung adalah adanya makanan yang masuk ke lambung dan asam lambung yang terbentuk ini akan dinetralkan oleh antasida.

Cara kerja ini jauh lebih cepat dibandingkan dengan PPI yang memerlukan waktu untuk mutar dulu : masuk ke saluran cerna --> diserap --> dilepaskan lagi di kanalikuli secretory --> baru mengikat proton pump.

Jadi untuk pasien dengan pemberian antasida efeknya dirasakan lebih cepat terlebih jika dikombinasikan dengan simethicone ataupun magaldrate. Namun efeknya akan cepat berlalu.

Demikian pendapat saya.

Alo dokter, untuk kombinasi antasida + PPI atau dengan H2 saya belum pernah mengetahui sumbernya darimana karena setau saya itu bukan untuk dikombinasi, itu lebih merupakan seperti tingkatan pemakaian, bila tidak membaik dengan antasida, berilah H2 dan seterusnya. U tuk pemakaian antasida sendiri sepertinya belum berubah dok yaitu dikonsumsi 1 dan 3 jam setelah makan dan dapat diulang tiap 30-60 menit. Namun yang perlu diketahui adalah normalnya efek dari antasida akan dinetralkan pada kurang lebih 1 jam setelah dikonsumsi, tetapi bila ada makanan di dalam perut, maka penetralan dari antasida bisa prolong sampai 2-3 jam. Mungkin, ini mungkin ya dok, beberapa dokter yang menyarankan untuk meminum antasida sebelum makan mengharapkan efek prolong tersebut. Mungkin. Kalau obat yang cocok diminum sebelum makan justru adalah golongan PPI. Anjurannya diminum 30 menit sebelum makan. Terima kasih