Membedakan gejala osteomyelitis TB aktif dengan gajala sequel - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter. Izin bertanya, bangaimana membedakan kasus TB tulang yang masih aktif atau sisa dari TB tulang sebelumnya yah dok? Saya memiliki pasien yang...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Membedakan gejala osteomyelitis TB aktif dengan gajala sequel

    17 Agustus 2019, 05:04

    Alodokter. Izin bertanya, bangaimana membedakan kasus TB tulang yang masih aktif atau sisa dari TB tulang sebelumnya yah dok?

    Saya memiliki pasien yang datang dengan keluhan nyeri pada tulang belakang, riwayat TB tulang 1 tahun sebelumnya dan sudah selesai pengobatan. karena saya di puskesmas, saya rujuk foto ronsen dan penanganan. Dari hasil foto hanya nampak restruksi dari L4-5, sedangkan pasien tidak memiliki hasil foto dari pengobatan satu tahun yang lalu, sehingga tidak bisa saya bandingkan. Terimakasih dok sebelumnya.

17 Agustus 2019, 22:54

Malam dr. Dyah,


Saya coba urun pendapat ya, utk TB tulang sndri diagnosis bs dipikirkan salah satuny dr hasil temuan radiologis ya. Dimana temuannya bisa berupa inflamasi jaringan lunak, penyempitan ruang sendi, erosi subkondrium, dan pembentukan lesi granulomatus.

Untuk CT-Scan dikatakan lbh baik dlm menampilkan temuan utk kasus TB tulang, namun MRI biasanya masih menjadi pilihan dan dapat memberikan gambaran yg lbh khas. Selain itu, WHO juga menganjurkan selain dari temuan klinis dan MRI, maka dapat dilakukan uji kultur dan sensitivitas, tes gene Xpert PCR, atau dg bukti histopatologis. Jadi mgkn ya dok, saran sy spy pasien ini bs dianjurkan dl utk dilakukan tes diagnoatik spt di atas di faskes yg menyediakan sarana tsb. Cmiiw


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6295815/#!po=4.05405

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664616301437#fig2


Terimakasih

19 Agustus 2019, 10:52
Terimakasih dok
18 Agustus 2019, 08:52
Selamat pagi dr Dyah..

Untuk TB tulang, yang paling penting adalah klinisnya..
Jika memang ada riwayat tb tulang sebelumnya, maka bagaimana klinis saat ini..

destruksi tulang saat ini bisa saja ikutan dari riwayat pertama..

Terapi utama TB tulang tetap farmakologi dahulu, minimal 1 tahun..
Kalau saat ini keluhan konstitusional tidak ada, dilihat apakah ada nyeri tulang belakang atau tidak..
Adakah masalah defisit neurologis?
Kalau ada nyeri tulang atau defisit neurologis, dapat diinvestigasi dengan MRI..
(MRI lebih disarankan, karena CT hanya baik melihat destruksi tulangnya)..

Jika hanya tampak dari radiologis saja, observasi secara ketat dulu dok..

Untuk investigasi Dan diagnosis pasti dengan kultur, tentunya kalau ada bukti koleksi cairan (abses) yang diambil langsung ditempat yg dicurigai..

Apakah ada tambahan data lainnya dok?

Semoga dapat membantu..🙏
18 Agustus 2019, 12:41
Sangat membantu infonya Dok. 
18 Agustus 2019, 12:55
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Terima kasih dok. Untuk tx TB Tulang sendi sesuai dg pedoman penatalaksanaan TB Kemenkes, Sudah pernah saya post
19 Agustus 2019, 08:55
Terima kasih untuk informasinya dok. 
19 Agustus 2019, 11:00
Terimakssih dokter

Dari pasien tidak ada defisit neurologis dok, hanya mengeluhkan nyeri saja dok

Untuk CT scan dan Mri di daerah saya belum ada dok, jadi hanya saya evaluasi foto ronsen saja
19 Agustus 2019, 09:02
18 Agustus 2019, 12:55
Terima kasih dok. Untuk tx TB Tulang sendi sesuai dg pedoman penatalaksanaan TB Kemenkes, Sudah pernah saya post
Terima kasih untuk sharing nya juga dok..
19 Agustus 2019, 11:04
19 Agustus 2019, 11:00
Terimakssih dokter

Dari pasien tidak ada defisit neurologis dok, hanya mengeluhkan nyeri saja dok

Untuk CT scan dan Mri di daerah saya belum ada dok, jadi hanya saya evaluasi foto ronsen saja
Kalau tidak ada defisit neurologis, berikutnya adalah menilai bagaimana stabilitas tulang belakang nya dok..
Pemeriksaan fisik secara langsung dan mendetail serta menilai secara radiologi nya dok..
Memang kalau ada serial rontgen akan baik untuk menilai progress nya..

Namun perlu dilihat, destruksi tulangnya apakah melibatkan beberapa level, apakah sudah menyebabkan wedge vertebra? 

Jika ada orthopaedi didekat anda, mungkin bisa dirujuk dok..🙏