Intepretasi foto rontgen pasien laki-laki usia 56 tahun dengan spinal cord injury akibat kecelakaan lalu lintas - Diskusi Dokter

general_alomedika

Ijin sharing pasien.Tn. T 56 thDibawa oleh ambulans setempat setelah ditabrak lari sekitar 30 menit smrs.Mekanisme kejadian tidak jelasTidak ada pingsanTidak...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Intepretasi foto rontgen pasien laki-laki usia 56 tahun dengan spinal cord injury akibat kecelakaan lalu lintas

    15 November 2020, 08:49

    Ijin sharing pasien.

    Tn. T 56 th

    Dibawa oleh ambulans setempat setelah ditabrak lari sekitar 30 menit smrs.

    Mekanisme kejadian tidak jelas

    Tidak ada pingsan

    Tidak ada mual muntah

    Tidak ada sesak

    Keluhan saat ini anggota gerak tubuh tidak dapat digerakkan

    Pf

    Airway : jalan nafas bebas

    Breathing : spontan, rr 18x, spo2 97 udara bebas

    Circulation : td 130/90 n 89

    Disability : gcs e4 m sulit dinilai v5

    Exposure : tampak 2 luka robek di bagian frontalis tidak ada perdarahan aktif.

    Quadriplegia

    Motorik superior : dextra 0 sinistra 0

    Motorik inferior : dextra 0 sinistra 0

    Sensorik tidak ada

    Refleks bulbocarvenosus negatif

    Dilakukan ro cervical didapatkan suspek fr cervical 3.

    Terapi awal

    Pasang collar neck

    O2 1lpm

    Pasang dc

    Ivfd nacl + metilpred 1000 mg dalam 4-6 jam

    Inj ketorolac

    Pro mri + icu + ortopedi k spine

    Bagaimana menurut pendapat TS (khususnya dalam bidang ortopedi) mengenai prognosis dari pasien tersebut? Dan apakah ada saran untuk tatalaksana lain?

15 November 2020, 16:38
Alo dok, prognosis pada pasien ini ditentukan dari kondisi neuro deficit awal, respon pasien terhadap terapi cairan dan steroid, dan lama nya waktu hingga terapi definitif.
Untuk terapi awal di IGD sudah baik.
Pastikan “hard” collar neck yang terpasang. 
Observasi ketat hemodinamik, cek juga AGD nya.
15 November 2020, 18:31
Izin tanya dok, untuk high dose metilpred apakah hanya di berikan 1 kali atau di maintenance sebaiknya? Karena sampai skg masih belum dapat rujukan rs, ditambah lagi ketika hampir dapat dan dilakukan ct thorak hasilnya ada GGO. Jd agak sulit untuk penanganan selanjutnya karena hcu/icu isolasi kebanyakan penuh. 


Dan berapa jarak waktu sebaiknya oemeriksaan seperti bulbocarvenosus untuk menilai asia score? 

15 November 2020, 18:54
Alo dok. 
Pemberian steroid sebenarnya masih kontroversial risk-benefit nya. 
Bila memberikan bisa mengacu guideline NASCIS-III
Perhatikan penggunaan steroid pada kasus dg GGO, krn steroid melemahkan imunitas. 
Segera dikonfirmasi kasus tersebut. 


Utk BCR dapat dilakukan sedini mungkin utk mengevaluasi Sacral Sparing pada SCI.
Dan BCR juga bisa menjadi indikator berakhirnya Spinal Shock. 


Terima kasih

16 November 2020, 06:34
Sebelum di rujuk kemarin sdh di pastikan swab negatif. Dan BCR negatif
16 November 2020, 05:46
Bila ada defisit neurologis, pasien bisa dikonsulkan langsung ke dokter bedah saraf atau dokter bedah orthopodi konsultan spine ya
16 November 2020, 06:33
Sudah dok namun baru dapat rujukan setelah 28 jam di IGD. Agak susah cari hcu/icu nya dok.