Pasien bayi usia 11 bulan dengan keluhan ruam pada punggung atas - Diskusi Dokter

general_alomedika

Izin konsul dok.Anak 11 bulan, BB 8.3kg, muncul ruam pada punggung atas dan bokong bersifat gatal 1 mggu ini. Menurut ibu os, awalnya ruam seperti biang...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien bayi usia 11 bulan dengan keluhan ruam pada punggung atas

    26 April 2020, 15:22

    Izin konsul dok.

    Anak 11 bulan, BB 8.3kg, muncul ruam pada punggung atas dan bokong bersifat gatal 1 mggu ini. Menurut ibu os, awalnya ruam seperti biang keringat, diolesin baby cream dan daun"an herbal, ruam melebar seperti skrg. demam (-). Apa kira" dx pasien ini dok? Tkts.

26 April 2020, 15:53
Apa awalnya muncul vesikel dok.. sepertinya mengarah ke impetigo dok
26 April 2020, 18:48
Lesi awalnya papul dok, yg di bagian punggung atas msi berupa papul. Sedangkan area bokong tampak seperti pada gambar.
26 April 2020, 15:54

Sore, dokter.. 

Sebelumnya, pasien ini sering menggunakan popok kah Dok? sepertinya gambaran lesi telah mengalami infeksi sekunder, kalau dilihat tampilannya ke arah infeksi bakteri atau seperti gambaran impetigo ya, Dok tapi apakah sebelumnya gambarannya ada lenting berisi cairan yang pecah (seperti pada impetigo bullosa) ?

berdasarkan review yang saya baca, gambaran impetigo bullosa yang pecah mirip dengan tampilan ini dan memang dapat terjadi pada daerah bokong/diaper area. 

https://www.researchgate.net/publication/261921714_Impetigo_-_Review

Mungkin masukan dari Dokter Spesialis Kulit atau sejawat yang lain, CMIIW :)

 

26 April 2020, 18:49
Pasien setiap hari menggunakan popok tetapi menurut saya bukan ke arah diaper rash dok πŸ™
26 April 2020, 16:55
Terima kasih sudah mensharing kasusnya dokter. Izin menyimak dokter
27 April 2020, 05:08
kemungkinan impetigo bullosa dengan dd dermatitis numularis...stop diapers dulu,bisa diberikan salep antibiotik dan antihistamin oral,jika ukk luas bisa ditambah steroid oral
27 April 2020, 14:46
dr.Linda Veronica Wijaya, SpKK
dr.Linda Veronica Wijaya, SpKK
Dokter Spesialis Kulit
Selamat siang.
Mohon ijin untuk ikut urun saran dalam kasus ruam kulit pada anak-anak di atas. 
Menurut saya melihat dari efloresensi dan lokasi lesi lebih mengarah ke arah jamur di kulit. Namun karena mengingat riwayat terapi pengolesan Krim2 herbal, kemungkinan telah terjadi perubahan dari efloresensi yang khas, atau bahkan bisa jadi terdapat iritasi akibat penggunaan krim yang kurang tepat.
Menurut saya hal yang paling tepat untuk dilakukan pada saat ini adalah menghindari kondisi terlalu lembab pada daerah lesi, yaitu sekitar punggung, bokong, dan lipat paha. Sarankan untuk mengering kan daerah sekitar lipatan tersebut dan menghindari pemakaian bahan yang terlalu ketat. 
Yang kedua untuk pengobatan saya sarankan pemberian salep kombinasi antara steroid dan anti jamur, misalnya benoson M. 
Untuk antihistamine oral dapat diberikan cetirizine sirup. 
Demikian saran dari saya semoga dapat sedikit membantu. 
Terima kasih. 
27 April 2020, 15:46
Apakah cetirizine bisa diberikan untuk usia 11 bln dok? Saya coba hanya tidak dianjurkan pada usia kurang dari 2 tahun, mohon adbis dokter,terimakasih
27 April 2020, 15:54
dr.Linda Veronica Wijaya, SpKK
dr.Linda Veronica Wijaya, SpKK
Dokter Spesialis Kulit
Sebetulnya bisa dengan cetirizine drop Maksimal dosis 2,5mg
27 April 2020, 15:10
Dilihat dari lesi nya sepertinya kearah jamur dok.. Mgkn bs diberi topikal dok, jika gatal sngat bs ditambahin oral berdasar simptomnya.. 
Matursuwun
27 April 2020, 15:11
Dilihat dari lesi nya sepertinya kearah jamur dok.. Mgkn bs diberi topikal dok, jika gatal sngat bs ditambahin oral berdasar simptomnya.. 
Matursuwun
27 April 2020, 15:37
Ijin sharing dokter.. dilihat dari efloresensi nya mirip lesi karna jamur.. ada central healing dan seperti lesi satelit.. hanya sudah ada infeksi sekunder krna daun2an.. bisa diberikan salep formyco kombinasi gentamicin.. dan oral antihistamin. 
Tks..cmiiw
27 April 2020, 16:05
27 April 2020, 14:46
Selamat siang.
Mohon ijin untuk ikut urun saran dalam kasus ruam kulit pada anak-anak di atas. 
Menurut saya melihat dari efloresensi dan lokasi lesi lebih mengarah ke arah jamur di kulit. Namun karena mengingat riwayat terapi pengolesan Krim2 herbal, kemungkinan telah terjadi perubahan dari efloresensi yang khas, atau bahkan bisa jadi terdapat iritasi akibat penggunaan krim yang kurang tepat.
Menurut saya hal yang paling tepat untuk dilakukan pada saat ini adalah menghindari kondisi terlalu lembab pada daerah lesi, yaitu sekitar punggung, bokong, dan lipat paha. Sarankan untuk mengering kan daerah sekitar lipatan tersebut dan menghindari pemakaian bahan yang terlalu ketat. 
Yang kedua untuk pengobatan saya sarankan pemberian salep kombinasi antara steroid dan anti jamur, misalnya benoson M. 
Untuk antihistamine oral dapat diberikan cetirizine sirup. 
Demikian saran dari saya semoga dapat sedikit membantu. 
Terima kasih. 
Terimakasih dok sarannya πŸ™
27 April 2020, 21:10
dr.Linda Veronica Wijaya, SpKK
dr.Linda Veronica Wijaya, SpKK
Dokter Spesialis Kulit
Sama2 dok. Senang bisa ikut berbagi... 
28 April 2020, 19:42
Ini impetigo bularis dok
Di berikan antibiotik oral sesuai berat badan bayi dan topical antibiotik dok pasti sembuh
28 April 2020, 21:39
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
26 April 2020, 15:22

Izin konsul dok.

Anak 11 bulan, BB 8.3kg, muncul ruam pada punggung atas dan bokong bersifat gatal 1 mggu ini. Menurut ibu os, awalnya ruam seperti biang keringat, diolesin baby cream dan daun"an herbal, ruam melebar seperti skrg. demam (-). Apa kira" dx pasien ini dok? Tkts.

Alo dr Mery Indrawati

Kalau lihat lesinya memang lebih mirip dg impetigo vesikobulosa, tapi karena ada di area tertutup diaper perlu dipertimbangkan infeksi sekunder candida sp.

Saran saya evaluasi kembali higiene area diaper pasien. Pastikan hand hygine care giver sblm mengganti panpers. Segera ganti pamper bila bayi BAB dan bersihkan dg sabun dan air mengalir. Bayi 11 bln sudah dpt duduk idealnya mulai toilet training tu. BAB untuk meminimalkan kontak farces dg kulit.

Kalau ini pasien saya, akan saya berikan antibiotik oral gol beta laktam sesuai BB pasien. Obat topikal dapat kombinasi antibiotik (c/: na-fussidat/mupirocyn) dengan obat anti jamur (c/ketoconazol/miconazol)

Semoga bermanfaat,
Mhn maaf bila ada kekurangan
28 April 2020, 21:40
Terimakasih dok pencerahannya πŸ™
28 April 2020, 22:20
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
28 April 2020, 21:40
Terimakasih dok pencerahannya πŸ™
Oh yaa Dok... Mhn edukasi care giver stop oles daun2 herbal untuk meminimalkan risiko dermatitis kontak yang akan memperparah keluhan pada baby.

Semoga lekas sembuh yaa.

πŸ€—πŸ™πŸ»
01 Mei 2020, 15:26
Bisa impetigo bulosa atau tinea cruris with secondary infection. Bisa diberi miconazole cream di kombinasi dg antibiotik topikal spt asam fusidat/ fucilex. Diberi antibiotik oral n anti histamin syrup sesuaikan dg berat badan dan usia pasien.
01 Mei 2020, 17:29
Seperti impetigo bulosa ya dok bila melihat tampilan lesinya, namun disertai secondary infection (bisa jamur) karena ada riwayat pemakaian popok dan ditempeli daun2an. 
Bisa diberikan salep kombinasi antibiotik dan antifungal, untuk gatal diberikan antihistamin peroral. 
Serta diedukasi agar menjaga personal hygiene yg baik dan menghindari kondisi lembab pada anggota tubuh yg timbul lesi tsb. 
01 Mei 2020, 19:58
ikut menyimak, terimakasih ilmunya dokter