Facebook 
Masuk dengan Email
Alodokter, izin share kasus ya dok..Seorang laki-laki usia 24 tahun dengan diagnosis MH MB yang mengalami ENL, rujukan dari praktik mandiri ke puskesmas,...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Reaksi lepra tipe 2 pada penderita morbus hansen tipe MB
Dibalas 09 September 2023, 22:01
dr.Aliza Ayu Puspita Sholawati
Dokter Umum
Alodokter, izin share kasus ya dok..
Seorang laki-laki usia 24 tahun dengan diagnosis MH MB yang mengalami ENL, rujukan dari praktik mandiri ke puskesmas, sudah diberikan prednison 40 mg/hari dan terapi simptomatik. Kemudian ketika dilakukan tapp off terapi menjadi 20mg/hari, pasien mengeluh kesakitan dan muncul benjolan kembali. Saat dosis prednison 30mg/hari pasien tidak mengalami keluhan seperti saat ini. Benjolan yang muncul tidak berwarna merah, namun pasien merasakan nyeri. Benjolan muncul di semua ekstremitas. Pasien hampir selalu datang ke PKM 2x setiap bulan dengan keluhan yang sama. Pasien tidak memiliki BPJS. Untuk tahapan selanjutnya yang dapat dilakukan apa ya dok? Mohon advisnya.. Terimakasih dokter
Dibuat 09 September 2023, 11:08
09 September 2023, 21:33
dr. Nugrah Cesar Cardinal Santo, Sp.DVE
Dokter Spesialis Kulit
Selamat malam dok,
Reaksi tipe 2 pada MH (T2R) yang berat, sesuai IAL Textbook of Leprosy, salah satu pilihan terapinya adalah KS oral yaitu Prednisolone, dimulai dengan dosis 1mg/kg/hari hingga ada perbaikan klinis, dan diturunkan 5-10 mg tiap minggu hingga 6-8 minggu. Dosis pemeliharaan 20-30mg dibutuhkan karena untuk bbrp minggu dibutuhkan untuk pencegahan rekurensi T2R.
Tentu saja dengan memulai dosis awal 40mg Prednison terlalu tinggi sekali. Sebaiknya diawali dengan dosis awal standar lalu diturunkan pelan2 ketika sudah ada perbaikan klinis. Hal ini dirasa lebih aman dibanding menggunakan dosis tinggi dari awal.
Selain KS oral, untuk T2R juga bs digunakan alternatif lain semisal Clofazimine dgn dosis 300mg tiap hari selama 1-3 bulan, diikuti 200mg tiap hari selama 3 bulan dan 100mg tiap hari selama keluhan masih menetap.
Semoga bisa membantu dok.
Reaksi tipe 2 pada MH (T2R) yang berat, sesuai IAL Textbook of Leprosy, salah satu pilihan terapinya adalah KS oral yaitu Prednisolone, dimulai dengan dosis 1mg/kg/hari hingga ada perbaikan klinis, dan diturunkan 5-10 mg tiap minggu hingga 6-8 minggu. Dosis pemeliharaan 20-30mg dibutuhkan karena untuk bbrp minggu dibutuhkan untuk pencegahan rekurensi T2R.
Tentu saja dengan memulai dosis awal 40mg Prednison terlalu tinggi sekali. Sebaiknya diawali dengan dosis awal standar lalu diturunkan pelan2 ketika sudah ada perbaikan klinis. Hal ini dirasa lebih aman dibanding menggunakan dosis tinggi dari awal.
Selain KS oral, untuk T2R juga bs digunakan alternatif lain semisal Clofazimine dgn dosis 300mg tiap hari selama 1-3 bulan, diikuti 200mg tiap hari selama 3 bulan dan 100mg tiap hari selama keluhan masih menetap.
Semoga bisa membantu dok.
09 September 2023, 21:56
dr.Aliza Ayu Puspita Sholawati
Dokter Umum
Baik dokter terimakasih banyak atas penjelasannya.. Izin bertanya lagi dokter, untuk dosis pemeliharaan 20-30 mg tsb apakah ada minimal waktu terapinya dok?
09 September 2023, 21:59
dr. Nugrah Cesar Cardinal Santo, Sp.DVE
Dokter Spesialis Kulit
Selamat malam,
Untuk dosis pemeliharaan 20-30mg tidak ada minimal waktunya, biasa diberikan selama 3-4 minggu untuk menjaga rekurensi T2R.
Semoga bisa membantu yah dok.
Untuk dosis pemeliharaan 20-30mg tidak ada minimal waktunya, biasa diberikan selama 3-4 minggu untuk menjaga rekurensi T2R.
Semoga bisa membantu yah dok.
09 September 2023, 22:01
dr.Aliza Ayu Puspita Sholawati
Dokter Umum
Baik dokter, sangat membantu sekali.. Terimakasih banyak sekali lagi dokter....🙏
