Pasien pria usia 20 tahun dengan perdarahan spontan dari kelenjar kulit tanpa ada luka - Diskusi Dokter

general_alomedika

Ijin berdiskusi dengan TS. Pasien pria 20 thn datang dengan keluhan sejak 3 hari yang lalu keluar darah tiba-tiba dari kulit seperti keringat. Perdarahan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien pria usia 20 tahun dengan perdarahan spontan dari kelenjar kulit tanpa ada luka

    15 Februari 2022, 10:54

    Ijin berdiskusi dengan TS. Pasien pria 20 thn datang dengan keluhan sejak 3 hari yang lalu keluar darah tiba-tiba dari kulit seperti keringat. Perdarahan bisa timbul di kulit tubuh bagian manapun. Bila perdarahan muncul, pasien sering membersihkannya dengan tisu, namun berselang beberapa jam, perdarahan muncul lagi.

    Pasien tidak memiliki riwayat gangguan perdarahan, demam ataupun gangguan psikologis.

    RPD : penyakit kuning.

    PF : secara keseluruhan masih dalam batas normal kecuali tampak perdarahan sedikit di daun telinga kiri.

    Lab

    Hematologi :     

    - hb 15.6

    - ht 55.4

    - eritrosit 5.23

    - leu 5.9

    - tromb 168

    - mcv 106

    - mch 29.9

    - mchc 28.1

    - clothing time 10'22''

    - bleeding time 4'

    SADT :

    Leukosit jumlah cukup, dominasi neutrofil segmen, ditemukan beberapa hipersegmentasi.

    Trombosit jumlah cukup ditemukan large thrombocyt.

    Kesan suspek inflamasi dd/ infeksi kronis

    Saran : CRP kuantitatif

    Diagnosis kerja : hematohidrosis

    Dd/ - psychogenic purpura

             - HSP syndrome.

    Pasien menolak dirujuk ke rumah sakit.

    Advis : pemeriksaan fungsi hati dan ginjal.

    Th/ - tranexamic acid 3x500 mg

            - caviplex 2x1

    Mungkn TS ada diagnosis dan pertimbangan therapy dan pemeriksaan lain mengingat kondisi keuangan pasien apabila dirujuk ke rumah sakit ataupun melakukan pemeriksaan yang cukup mahal seperti USG ataupun MRI.

15 Februari 2022, 13:44

ALO dr. Dhenis, kasus yang menarik ya, rare disease.

Jika hematohidrosis ini benar disebabkan ITP (ada giant trombosit) dan tanpa tanda bahaya, maka tidak ada penanganan khusus ya, Dok. Hanya observasi jika ada perdarahan atau anemia. Karena hingga saat ini, tidak ada pengobatan yang tersedia untuk kondisi ini. Stres mungkin menjadi faktor pencetus, sehingga pasien dapat diedukasi untuk menghindari stres terlalu berat. CMIIW


Referensi: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481423/

15 Februari 2022, 14:06

Oya dok, apakah ada gambar / video yang bisa dishare? ^^

15 Februari 2022, 14:26
Iya dok, terima kasih, ini memang kasus yang sangat langka baik hematohidrosis maupun large thrombocyte.
Penanganan sementara ini hanya simtomatik saja. Saya belum memberikan psikotropika karena dalam anamnesis saya belum menemukan gangguan psikologi yang nyata.
Mengenai kasus large thrombocyte dan hematohidrosis apakah menjadi salah satu penyebab atau dua jenis kelainan yang kebetulan terjadi bersamaan.
Lalu yang menjadi pertanyaan selanjutnya, perlukah saya memberikan anti inflamation agent untuk mengurangi potensi timbulnya gejala. Mengingat telah terjadi chronic inflamation.
Sayangnya saya lupa membuat dokumentasi foto dok.