Alo dr. Anon, 

Berdiskusi bersama ya dok, 

 Pada kondisi hyponatremia berat dapat ditemukan gejala penurunan kesadaran,  nnyeri kepala, keajng hingga koma. Gejala neurologi biasanya ditemukan pada kondisi hiponatremia sangat berat (<115 mEq/L), kondisi ini dapat menyebabkan perpindahan cairan osmotik intraserebral dan edema otak. 

Kemunkinan penyebab hiponatremia

Penyebab dari hiponatremia pada pasien kemungkinan terbesar adalah obat antispikotik atau interaksi obat-obatan yang diberikan pada waktu bersamaan. Walaupun, harus digali lebih dalam obat apa yang diberikan pada pasien ini. Hinga saat ini memang ada beberapa literatur yang mengatakan adanya hubungan antara antispikotik generasi 2 ke hiponatremia. 

Mekanisme dari antipsikotik adalah SIADH, oleh karena itu sebaiknya:

1. Hentikan pengobatan

2. batasi asupan cairan - urin 24 jam dikurang 500 ml, misalnya asupan cairan 2 Liter batasi cairan menjadi 1,5 liter. 

3. Konsul ke Spesialis Saraf untuk saran penurunan kesadaran dan terapi seperti loop diuretik / urea dikombinasikan dengan tablet natrium. 

Jika GCS < 8, pastikan patensi jalan. nafas pasien. 

Melihat kondisi pasien yang sudah > 48 jam, sebaiknya pasien di terapi berdasarkan hiponatremia kronis untuk menghindari risiko osmotic demyelination syndrome jika natrium di koreksi sangat cepat. 

Gunakan salin hipertonik 3% dimulai 100 ml selaam 10  menit. Dapat diberikan sampai 3 kali, sebelum memulai terai dengan drip salin hipertonik. 

Dosis rumatanL 0,5 - 2 ml/kg/jam. Kemungkinan adanya. risiko ODS, naikan bertahap dengan target 8 mmol/hari. 

Dalam pemberian natrium hipertonik dan keadaan hiponatremia, sebaiknya pantau kadar natrium dengan ketat. 

Sebaiknya, konsultasikan ke Psikiater bahwa adanya kemungkinan kondisi hiponatremia yang disebabkan oleh antipsikotik sehingga dapat diberikan terapi skizofrenia yang aman untuk pasien. 

Sumber: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470386/

https://emedicine.medscape.com/article/242166-clinical#b1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20082537/