Penggunaan diazepam ampul melalui rectal pada kasus kejang pada anak - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter. Sejawat sekalian saya mohon diskusi apakah bisa pada kasus kejang anak penggunaan diazepam ampul injeksi dimana pada ampul tertulis IV atau IM,...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Penggunaan diazepam ampul melalui rectal pada kasus kejang pada anak

    31 Desember 2022, 09:10
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter.

    Sejawat sekalian saya mohon diskusi apakah bisa pada kasus kejang anak penggunaan diazepam ampul injeksi dimana pada ampul tertulis IV atau IM, sedangkan pada faskes ditempat saya bekerja digunakan pada jalur rectal yang di encerkan dengan Aquades karna keterbatasan sediaan obat.

    Mohon jawaban dan diskusi terkait dok

01 Januari 2023, 13:42

Alo dokter

Pertanyaan yang cukup sulit karena sepertinya fenomena seperti ini hanya terjadi di Inodnesia ya, hahaha

 

saya mulai sedikit mengapa kita memberikan obat secara rectal. pemberian obat secara rectal, diharapkan memiliki absorbsi yang lebih baik dikarenakan pada GI tract bagian rectal, aktivitas enzimatik sudah minimal sekali dan di sana juga memiliki banyak vaskuler. selain itu obat-obatan yang diberi lewat rectal juga akan lebih tinggi bioavailabilitasnya dikarenakan hanya sebagian kecil saja yang mengalami first-pass metabolism di liver.

 

Begini dokter, saya akan mencoba memberikan jawaban dari segi farmakologi obat. begini dokter, untuk pemberiaan obat diazepam sediaan IV sendiri sebetulnya formulasinya tidak berbeda dengan diazepam rectal. akan berbeda bila kita bicara tentang diazepam rectal dalam sediaan gel (berbeda vehicle nya). yang terpenting adalah penggunaan dosisnya dan pengencerannya tepat bila memang butuh diencerkan. jadi seharusnya, secara farmakologi, obat diazepam sediaan ampul juga bisa diberikan secara rectal.

 

masalah berikutnya adalah mengapa pada ampul hanya tertulis IV dan IM saja?untuk penulisan dalam kemasan obat, sebetulnya tidak bisa kita pakai patokan atau batasan kita untuk bagaimana rute pemberian obat yang kita pilih. saya berikan contoh seperti lidocaine monohydrate. pada ampul lidocaine pun tertulis bahwa pemberian obat tersebut adalah secara IM dan SC saja, padahal kita tau lidocaine juga bisa diberikan secara intravena untuk kasus kasus aritmia ventrikular. Tetapi perlu diingat dokter, hal hal seperti ini mungkin tidak akan meberikan masalah pada pasien, tetapi bisa saja memberikan masalah secara medikolegal. bila kita sedang sial (mungkin ada pengacara iseng atau bagaimana) bisa saja dicari cari kesalahan kenapa obat yang tertulis untuk IV dan IM kok dipakai pada rute pemberian lain. begitu dok

 

terima kasih semoga membantu

07 Januari 2023, 14:38
Dok. Untuk diazepam ampul dijadikan rectal, apakah ada pencamputan dg nacl atau aquabides. Kalau ada, bgmna dosis pncampurannya dok ?
07 Januari 2023, 20:21
Alo dokter, agak sulit ya dok ketika ditanya pelarut apa yang paling pas untuk diazepam. Seingat saya sih pelarut yang ideal dari diazepam itu adalah glycol. Cuma pelarut seperti ini pastinya sulit didapatkan (mungkin ada obat bermerk dari diazepam yang sekaligus memberikan pelarut ya dalam kemasan). Jadi mengingat susahnya mendapat pelarut yang ideal seperti itu, dengan mempertimbangkan beberapa hal (pH dari diazepam, sifat dari diazepam yang tidak larut air), maka sepertinya lebih bijak bila digunakan pelarut NaCl 0,9%. Lalu seberapa banyak kita melarutkan diazepam? Untuk pemberian rectal saya rasa tidak ada masalah ya dilarutkan berapapun, akan tetapi semakin banyak dilarutkan, maka absorbsi nya juga akan semakin lama. Sedangkan untuk pemberian intravena, sebenarnya boleh boleh saja tidak dilarutkan mengingat osmolaritas diazepam sendiri sekitar 800 (batas pemberian obat pareenteral yang dikatakan beresiko phlebitis adalah di atas 900), tetapi tentunya jika tidak diencerkan pasti nyeri saat injeksi akan lebih tinggi. Boleh saja dokter mengencerkan 2x 3x 4x dan seterusnya. Terima kasih dok
07 Januari 2023, 15:40
Preparat dizepam pdulu ada
07 Januari 2023, 16:25
Preparat valium per rekta l dulu ada ( tub ) atau pakai spuit dengan kanul yg tersedia dr yg punya (Rose) jadi sesuai cara pemakaian dari Rose