penanganan awal pada crush injury - Diskusi Dokter

general_alomedika

selamat sore dok. ijin sharing kasus. jadi saat saya jaga igd kemarin ada pasien laki laki usia 55 tahun. datang dengan keluhan regio cruris dextra nya...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • penanganan awal pada crush injury

    03 Oktober 2018, 14:43

    selamat sore dok. ijin sharing kasus. jadi saat saya jaga igd kemarin ada pasien laki laki usia 55 tahun. datang dengan keluhan regio cruris dextra nya hancur karena terlindas mobil.


    foto klinis akan saya lampirkan



    nah apa yg bisa kita lakukan pada lukanya ya dok. karena saya agak bingung. untuk ABC sesuai protap ATLS sudah saya lakukan. lalu utk lukanya, saya memutuskan membersihkan dari kotoran dengan PZ dan meligasi pembuluh darah yang mengucur deras. utk menutup luka nya dengan jahit situasi pun sulit karena kulitnya sudah banyak yang hilang.


    mohon sharing dari TS


    terimakasih

03 Oktober 2018, 15:07
dr. Andre
dr. Andre
Dokter Umum

Menurut saya keputusan Anda sudah tepat dengan mengirigasi dan meligasi pembuluh darah.

Yang harus dilakukan selanjutnya adalah cek pulsasi dan sensasi pada kaki, berikan analgesik dan antibiotik, lalu segera rujuk ke dokter bedah untuk pembedahan.

03 Oktober 2018, 15:09
dr. Andre
dr. Andre
Dokter Umum

Jangan lupa untuk profilaksis tetanus juga ya Dok.

03 Oktober 2018, 15:21

Salam sejawat, 

Ada beberapa pertanyaan yang mau saya tanyakan untuk pasien ini apakah ada riwayat penyakit dok seperti DM? Untuk antisipasi komplikasi pemberat dalam perawatan luka. 

Dan apakah sudah di Rontgen cruris Dx ? 

Untuk tatalaksana lebih lanjut apakah sudah diberikan antibiotik? pain killer? dan ATS? 

Ada rencana pasien ini mungkin dilakukan ORIF dan skin graft dok? 

 

Terima kasih.

03 Oktober 2018, 15:38

dr. Andre
Okt 03, 2018 at 15:07 PM

Menurut saya keputusan Anda sudah tepat dengan mengirigasi dan meligasi pembuluh darah.


Yang harus dilakukan selanjutnya adalah cek pulsasi dan sensasi pada kaki, berikan analgesik dan antibiotik, lalu segera rujuk ke dokter bedah untuk pembedahan.

cek pulsasi perifer nya, sayangnya, tidak teraba dok.

03 Oktober 2018, 15:40

dr.Kevin Adrian
Okt 03, 2018 at 15:21 PM

Salam sejawat, 


Ada beberapa pertanyaan yang mau saya tanyakan untuk pasien ini apakah ada riwayat penyakit dok seperti DM? Untuk antisipasi komplikasi pemberat dalam perawatan luka. 


Dan apakah sudah di Rontgen cruris Dx ? 


Untuk tatalaksana lebih lanjut apakah sudah diberikan antibiotik? pain killer? dan ATS? 


Ada rencana pasien ini mungkin dilakukan ORIF dan skin graft dok? 


 


Terima kasih.

tidak dok. tidak ada kencing manis. cek gula darah acaknya nilainya 75

utk ronsen cruris belum dok. karena masih life saving. pasien masih syok, jadi masih resus 2 jalur. tensi awal sempat 80/50 nadi 110.masuk RL 1 liter jadi 90/70 nadi 100

pain killer, AB, ATS sudah semua dok

dokter ortopedi nya masih otw RS dok karena masih operasi di tempat lain.

yang agak bingung utk dibawa ke tempat ruang ronsen. karena rs kami tidak ada ronsen portabel