Facebook 
Masuk dengan Email
Alo dokter. Bagaimana pemberian Diazepam intravena pada kasus kejang pada dewasa/anak? Apakah Diazepam bolus murni atau harus diencerkan terlebih dahulu...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Pemberian Diazepam intravena pada pasien dengan kejang
Dibalas 02 Oktober 2023, 17:29
Anonymous
Dokter Umum
Alo dokter. Bagaimana pemberian Diazepam intravena pada kasus kejang pada dewasa/anak? Apakah Diazepam bolus murni atau harus diencerkan terlebih dahulu sebelum diinjeksikan secara intravena? Terima kasih.
Dibuat 05 Juli 2022, 19:11
06 Juli 2022, 06:32
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif
Alo dokter, saya bantu jawab ya dok
Untuk obat-obatan intravena sendiri memang ada yang perlu diencerkan terlebih dahulu sebelum di injeksi. Terutama obat obatan yang memiliki osmolaritas di atas 900, karena dapat menimbulkan nyeri saat di injeksi dan juga bisa menyebabkan phlebitis. Kecuali bila diberikan lewat vena sentral ya dok, masih diperbolehkan tanpa pengenceran. Bagaimana dengan diazepam sendiri? Diazepam ini memiliki osmolaritas di atas 800 (tidak dijelaskan berapa tepatnya), jadi memang lebih baik diencerkan terlebih dahulu bila diberikan lewat vena perifer. Bagaimana pengenceran diazepam? Untuk harus diencerkan menjadi berapa cc saya belum pernah membaca dok, intinya adalah kita turunkan osmolaritas ya hingga di bawah 900. Untuk pengencer diazepam sendiri jika mempertimbangkan pH diazepam (6, 2-6, 9), pilihan pengencer yang dapat menjaga kestabilan obat yaitu NaCl 0,9%.Bagaimana diazepam diberikan? Bisa dok diberikan secara oral, rectal, IM, maupun intravena, tetapi secara farmakologi pada kasus kejang, diazepam akan memberikan efek anticonvulsant secara maksimal pada pemberian intravena. Bisa diberikan 5-10mg bolus intravena dan sebenarnya masih bisa diulang setiap 4 jam, tetapi memang perhatian ya dok pada diazepam ini, obat ini sesungguhnya memiliki T 1/2 dalam plasma yang panjang (seingat saya bisa 24-40jam), tetapi memang tampak pada pasien efek obat tidak sampai selama itu. Hal ini karena proses redistribusi obat ini cepat dok dimana T1/2 redistribusi dari obat ini hanya 1 jamTerima kasih dok semoga membantu
Untuk obat-obatan intravena sendiri memang ada yang perlu diencerkan terlebih dahulu sebelum di injeksi. Terutama obat obatan yang memiliki osmolaritas di atas 900, karena dapat menimbulkan nyeri saat di injeksi dan juga bisa menyebabkan phlebitis. Kecuali bila diberikan lewat vena sentral ya dok, masih diperbolehkan tanpa pengenceran. Bagaimana dengan diazepam sendiri? Diazepam ini memiliki osmolaritas di atas 800 (tidak dijelaskan berapa tepatnya), jadi memang lebih baik diencerkan terlebih dahulu bila diberikan lewat vena perifer. Bagaimana pengenceran diazepam? Untuk harus diencerkan menjadi berapa cc saya belum pernah membaca dok, intinya adalah kita turunkan osmolaritas ya hingga di bawah 900. Untuk pengencer diazepam sendiri jika mempertimbangkan pH diazepam (6, 2-6, 9), pilihan pengencer yang dapat menjaga kestabilan obat yaitu NaCl 0,9%.Bagaimana diazepam diberikan? Bisa dok diberikan secara oral, rectal, IM, maupun intravena, tetapi secara farmakologi pada kasus kejang, diazepam akan memberikan efek anticonvulsant secara maksimal pada pemberian intravena. Bisa diberikan 5-10mg bolus intravena dan sebenarnya masih bisa diulang setiap 4 jam, tetapi memang perhatian ya dok pada diazepam ini, obat ini sesungguhnya memiliki T 1/2 dalam plasma yang panjang (seingat saya bisa 24-40jam), tetapi memang tampak pada pasien efek obat tidak sampai selama itu. Hal ini karena proses redistribusi obat ini cepat dok dimana T1/2 redistribusi dari obat ini hanya 1 jamTerima kasih dok semoga membantu
02 Oktober 2023, 17:18
dr. Khalisah Atma Aulia
Dokter Umum
Izin tanya dok, berarti berapa cc pengenceran diazepam tidak ada aturan mutlak ya dok? Misal mau kasih 4mg bolus pelan pada anak kejang, 4 mg = 0,8cc. diencerkan dg nacl sampe 3 cc gapapa dok?
02 Oktober 2023, 17:29
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif
Iya dok, tidak ada aturan yang baku mengenai bagaimana cara pengenceran, apalagi bila pasien sudah terpasang vena Sentral. Yang perlu diperhatikan adalah berapa dosis yang diinginkan untuk diberikan dan bagaiman volime distribusi obat tersebut dalam tubuh yang nantinya akan menentukan apakah obat harus dibolus, atau perlu diberikan habis dalam berapa menit atau bahkan berapa jam. Karena sekali lagi farmakologi bukan matematika dimana 1 + 1 = 2, akan berbeda efeknya kita memberikan bolus 10mg cepat dengan 10 mg diberikan dalam 30 menit. Karena proses eliminasi, metabolisme menjadi bentuk inaktif, dan redistribusi akan langsung terjadi begitu obat masuk ke dalam tubuh sehingga jika cara pemberian tidak tepat makan akan mungkin sekali tidak tercapainya terapeutik plasma level dari suatu obat
05 Juli 2022, 21:21
dr. Azis Anwar.
Dokter Umum
Yg harus sll diingat semua yg diberikan iv, makin pelan (lambat), makin aman. Sebaliknya makin cepat, makin bahaya, bs menimbulkan bradikardi atau bahkan cardiac arrest, walau cuma sekedar aquadest. Diazepam utk kejang hanya boleh 2 kali pemberian, lebih dari itu, bs beresiko terjadi apnea (dampak sampingan Diazepam). Untuk pemberian obat iv, selalu dianjurkan diencerkan dahulu dan pelan-pelan (lebih dari 15 menit).
05 Juli 2022, 22:47
dr.Ahmad Farishal
Dokter Umum
Diencerkan menjadi solusi utk bolus pelan, karena indikasi terapi diazepam diberikan saat anak kejang hingga kejang berhenti dgn cara bolus pelan, bolus pelan perlu menambahkan pengencer berupa aquadest atau NS, Dapat menggunakan spuit 10ccTerimakasih
05 Juli 2022, 19:47
dr.Astrid Sophia Wulandari
Dokter Umum
Alo, Dokter.
Ikut berdiskusi dokter.
Untuk penatalaksanaan kejang pada anak, apabila pasien datang saat kejang dapat diberikan diazepam intravena dengan dosis 0.3 - 0,5 mg/kgBB bolus pelan 1-2 mg/menit (3-5 menit), dosis maksimal 20 mg.
Untuk penatalaksanaan kejang pada dewasa, dosis diazepam intravena 0.15 mg/kg diberikan 1-2 menit, jika kejang masih berlanjut diazepam dapat diulang setelah 5 menit. Namun jika tidak ada akses IV, diazepam dapat diberikan per rektal atau intramuskuler. Cmiiw.
Ikut menyimak bila ada pendapat Ts lainnya.
Referensi :https://www.alomedika.com/penyakit/kesehatan-anak/kejang-demam
https://www.alomedika.com/langkah-diagnostik-pada-kejang-pertama-usia-dewasa
https://www.alomedika.com/obat/antiepilepsi-antikonvulsi/benzodiazepin/diazepam
https://pionas.pom.go.id/monografi/diazepam
