Sepertinya pasien dokter mengalami apa yang disebut sebagai acute hypertensive heart failure. Suatu subset acute heart failure akibat hipertensi emergency. Apabila dilihat dari etiologinya, pasien ini mengalami vascular type dari acute heart failure. Jadi sudah tepat penanganan utamanya adalah obat-obatan vasodilator sepeti ACE inhibitor, namun akan lebih baik lagi bila yang digunakan adalah vasodilator intravena seperti nitrogliserine maupun isdn intravena. Namun apabila tidak bisa diakses karena keterbatasan fasilitas terpaksa menggunakan obat2 oral seperti nitrat, ace inhibitor maupun amlodipine. Diuretik bisa diberikan untuk symptom reliever saja, bisa diberikan sebagai terapi awal 0.5-1 mg/ kgBB untuk pasien naive.selain diuretic juga memiliki efek vasodilator di pemberian acute setting sebelum efek diuresisnya terjadi.
namun perlu diingat ya. Tipe gagal jantung seperti ini adalah vascular type, jadi gagal jantung terjadi akibat Left End Diastolic Pressure yg meningkat, bukan suatu loading conditions yg terlalu berlebihan jadi diuretik hanya diberikan seperlunya saja ya, bukan sebagai terapu utama. Kecuali bila doktwr sudah menurunkan preload dan sistemic vascular resistance namun pasien masih mengeluh sesak.
Semoga membantu

Betul dok, pada gagal jantung pada hipertensi emergensi bagaimana secepatnya menurunkan tekanan akhir diastolik. Tapi hati-hati, kadang kita sulit mengontrol penurunan tensi pada pemberian sediaan oral. Bisa diakali dengan pemberian sublingual 1 macam obat diobeservasi 15-30 menit dapat diberikan obat kedua. 

Ya lakukan saja injeksi furosemide bolus intermiten dok/8 jam

Tensi terakhir berapa dok? Sepertinya kok masih takikardia ya, artinya penanganan dekongesti dokter belum adekuat

Kalau sudah segitu dan masih sesak, saatnya furosemide dimainkan dok. Force diuresis saja, karena dari ekg jantung sudah membesar. Urine adekuat? Bagaimana dengan ureum dan kreatinin? 

Alo, Dok
Mohon maaf untuk kondisi pasiennya saat ini seperti apa? apakah sudah membaik dengan pemberian captopril tersebut?

agak sulit jika pasien tidak memiliki keluarga atau kerabat, apakah dari dinas sosial sudah dihubungi? karena biasanya pasien yang sendirian didampingi oleh dinas sosial.

Coba di suruh ngurus sktm dokter, klo memang ktpnya asli situ bs minta tlg pak rt untuk bikin sktm ke kelurahan, setelah sktm jadi dokter bs membuatkan rujukan sktm untuk dirujuk ke rs milik pemerintah kota kabupaten,jika memang bukan penduduk asli situ ya bs dibantu semampu puskesmas, dengan obat yang ada disana, untuk biaya krn ktp luar daerah dan kategori ga mampu bs digratiskan dok

Izin menyimak dokter. 

Sangat bermanfaat diskusinya, izin menyimak ya Dok.

Izin menyimak.. sangat bermanfaat

Ijin menyimak, Sangat bermanfaat. Terimakasih banyak dokter ilmunya

terimakasih dokter sharing nya

Maaf dok ijin tanya , berarti jika didapatkan kasus HT emergency di puskesmas dengan keluhan seperti pasien diatas sembari menunggu antrean rujukan di RS (terkadang penuh kendala covid) bisa diberikan captopril SL 25 mg dok? Untuk observasi pasiennya bagaimana nggih dok bila dalam 30-1 jam TD pasien tidak turun dan kondisi pasien masih sesak dok?

Terimakasih sharing ilmunya dok