Penentuan diagnosis nyeri kepala dan tipe nyeri kepala itu menggunakan kriteria ICHD 3. Penentuan SAH juga dengan pemeriksaan fisik dan CT scan. EKG bukan marker utama, jangan salah kaprah ya

Setuju sama dr. Yohanes, Sp.N, pemeriksaan penunjang lini pertama pada SAH adalah CT Scan. 
Pada rekaman EKG ini (Lead V3) menunjukkan manifestasi kardiovaskular klasik dari Perdarahan Subarachnoid (SAH).
1. Temuan EKG
Pada gambar khusus ini, fitur yang paling menonjol adalah: Inversi Gelombang T yang Dalam dan Besar: Ini sering disebut sebagai "Gelombang T Serebral." Biasanya tersebar luas, simetris, dan sangat dalam.
Perpanjangan Interval QT: Meskipun sulit untuk dihitung secara tepat tanpa 12-lead lengkap, gelombang T tampak sangat lebar, yang biasanya berkorelasi dengan QTc yang memanjang.
Depresi Segmen ST: Terdapat penurunan yang terlihat pada segmen ST.2. Mengapa perubahan EKG terjadi pada SAH?
Jantung itu sendiri seringkali secara struktural normal, tetapi sedang "terkena" badai neurologis yang besar. Mekanisme utamanya adalah Stunning Miokard yang Diinduksi Katekolamin.Lonjakan Simpatik: Peningkatan tekanan intrakranial (TIK) yang tiba-tiba memicu pelepasan katekolamin (epinefrin dan norepinefrin) secara besar-besaran dari medula adrenal dan ujung saraf lokal di jantung.
Cedera Miosit: "Badai katekolamin" ini menyebabkan stimulasi berlebihan pada miosit jantung, yang menyebabkan kelebihan kalsium dan nekrosis fokal (nekrosis pita kontraksi).
Miokardium yang Terkejut Neurogenik: Ini dapat meniru infark miokard akut (serangan jantung) pada EKG dan bahkan dapat menyebabkan penurunan sementara fungsi pemompaan jantung (mirip dengan kardiomiopati Takotsubo).

3. Gejala Umum SAH
SAH adalah keadaan darurat medis. Presentasi klinisnya seringkali dramatis:
Sakit Kepala "Petir": Sering digambarkan oleh pasien sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup saya," mencapai intensitas maksimum dalam hitungan detik atau menit.
Meningismus: Kekakuan leher (kekakuan nuchal), fotofobia (sensitivitas terhadap cahaya), dan mual/muntah.
Kehilangan Kesadaran: Terjadi pada sekitar setengah pasien pada awal gejala.
Kejang: Dapat terjadi karena efek iritasi darah pada jaringan otak.
Defisit Neurologis: Seperti kelumpuhan saraf kranial (khususnya saraf ke-3) atau hemiparesis.

4. Tes DiagnostikJika SAH dicurigai, jalur diagnostiknya sangat spesifik:
CT Kepala Tanpa Kontras: Ini adalah tes lini pertama. Tes ini sangat sensitif (hampir 100%) jika dilakukan dalam 6 jam pertama setelah timbulnya gejala.
Pungsi Lumbal (LP): Jika CT negatif tetapi kecurigaan klinis tetap tinggi, LP dilakukan untuk mencari xanthochromia (warna kekuningan CSF karena kerusakan darah) atau jumlah RBC yang tinggi secara konsisten di semua tabung pengumpul.
CT Angiogram (CTA) atau Digital Subtraction Angiography (DSA): Setelah perdarahan dikonfirmasi, tes pencitraan ini digunakan untuk menemukan sumber perdarahan (biasanya aneurisma serebral atau AVM) untuk perencanaan pembedahan atau endovaskular.
Pemeriksaan Jantung: Karena perubahan EKG yang terlihat di atas, kadar Troponin dan Ekokardiogram dapat menilai tingkat ketegangan jantung neurogenik.

EKG nya normal atau abnormal, ya?