Prosedural Tranfusi untuk pasien yang mendapat PRC dan TC - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter.Baru saja konsul pasien dengan CKD st V dengan kadar hemoglobin 2 dan trombosit 5000. Dan pemeriksaan fisik dan hasil lab yang menunjang diagnosa...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Prosedural Tranfusi untuk pasien yang mendapat PRC dan TC

    02 Juli 2019, 23:10

    Alodokter.

    Baru saja konsul pasien dengan CKD st V dengan kadar hemoglobin 2 dan trombosit 5000. Dan pemeriksaan fisik dan hasil lab yang menunjang diagnosa diatas dan mendapat advis Tranfusi PRC 2 kolf perhari dan TC 5 Bag. Serta terapi penyerta lain. Yang ingin sy konsultasikan adalah:


    Apakah Tranfusi PRC dilakukan terlebih dahulu sampai 2 kolf baru kemudian TC, atau diselang seling 1 kolf PRC, 1 bag TC, atau bagaimana?


    Mohon saran dari Sejawat Alodokter 🙏

03 Juli 2019, 02:45
02 Juli 2019, 23:10

Alodokter.

Baru saja konsul pasien dengan CKD st V dengan kadar hemoglobin 2 dan trombosit 5000. Dan pemeriksaan fisik dan hasil lab yang menunjang diagnosa diatas dan mendapat advis Tranfusi PRC 2 kolf perhari dan TC 5 Bag. Serta terapi penyerta lain. Yang ingin sy konsultasikan adalah:


Apakah Tranfusi PRC dilakukan terlebih dahulu sampai 2 kolf baru kemudian TC, atau diselang seling 1 kolf PRC, 1 bag TC, atau bagaimana?


Mohon saran dari Sejawat Alodokter 🙏

Alo dokter

Untuk Hb 2 trombosit 5000.
Perlu dikenali penyakit penyerta selain CKD St V (sudah harus Hemodialisa dok), bagaimana kondisi pasien saat ini, akses HD yang di gunakan (double lumen catheter, AV fistula), yang pasti jangan puncture.
Saran selang seling dok.
Salam.

03 Juli 2019, 11:04
Terima kasih dokter 
03 Juli 2019, 14:25
Terimakasih dok atas infonya. 
03 Juli 2019, 07:51
Alodokter. Hal ini dapat dilakukan dg pertimbangan klinis pasien. Namun prinsipnya adalah jika ada bisitopenia seperti itu perlu diambil darah untuk pemeriksaan MDT , dan profil besi dahulu dan oksigenasi yang cukup. Setelah MDT diambil maka dilakukan transfusi. Jika tidak ada perdarahan maka bisa diberikan PRC sd Hb 7 dahulu setelah itu baru transfusi TC. Karena tujuan kita transfusi adalah mengoptinalkan perfusi oksigen ke jaringan melalui sel darah merah. DAN TC hanya diberikan jika ada perdarahan atau ancaman perdarahan. Jadi jika tidak ada perdarahan bisa ditunda dahulu dan diutamakan PRC.

Karena pasien ini pasien CKD st V jika ada riwayat Hd sebelumnya oerlu dipikirkan diagnosis banding sbb 
1. Anemia karena blood loss yaitu gastropati uremikum, atau karena anemia renal atau karena penyakit kronis. 
2. Trombositopenia perlu dipikirkan adanya HIT. Heparin induced trombositopenia, atau karena DIC.
3. Yang ini ada lah penyebab jarang yaitu evan syndrome. Setelah semua oenyebab dieksklusi.

Semoga bermanfaat mohon asupan TS lainnya.
03 Juli 2019, 11:04
Terima kasih dokter
03 Juli 2019, 15:55
dr. Melsa Aprima, SpPD
dr. Melsa Aprima, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo dokter, ikut menambahkan ya..pada dasarnya pemilihan transfusi itu pilih mana yg paling urgent terlebih dahulu. 

Pada kondisi pasien hb 2 dimana itu anemia nya sangat berat dan trombosit nya 5000 itu juga ada indikasi transfusi Trombosit, saya akan pilih pemberian nya selang seling, transfusi prc dulu 1 unit, lalu trombosit, lalu dilanjutkan dengan prc kembali.
Terima kasih dok.
03 Juli 2019, 17:04
Siap dok
Setuju
Terimakasih dok.
03 Juli 2019, 16:38
dr.Reagan Paulus Rintar Aruan, Sp.PD
dr.Reagan Paulus Rintar Aruan, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo dokter
Ada baiknya ditulis juga diagnosis Klinis lainnya dari pasien ini..selain sekedar CKD anemia dan trombositopenia..untuk lebih memperjelas tindakan sekedar transfusi darah saja.
03 Juli 2019, 17:04
Terimakasih informasinya dok.
03 Juli 2019, 17:04
03 Juli 2019, 11:04
Terima kasih dokter 
Sama-sama dok.
03 Juli 2019, 17:05
03 Juli 2019, 14:25
Terimakasih dok atas infonya. 
Sama-sama dok.