Selamat pagi dok,
Pada kasus di atas, lesi awal sudah tidak tampak, tapi bisa kita diagnosa kerja sebagai suatu Dishidrotic Eczema lalu berubah menjadi Dermatitis Infektif. Gejala awal timbul vesikel2 kecil isi cairan jernih yang gatal, jika pecah akan perih. Lalu karena digaruk2 sehingga terjadi infeksi lokal di kulit.
Langkah pertama tentunya adalah perawatan luka terutama di lengan yang sudah luas. Pasien disarankan untuk kompres2 luka sehingga ketika dioleskan salep antibiotik, peresapan salep maksimal. Sudah bisa dipertimbangkan pemberian antibiotik sistemik dibarengi dengan anti histamin. Saya lihat juga higiene pasien kurang, jadi harus diedukasi mengenai kebersihan personal dan lingkungan sekitar. Tidak menutup kemungkinan dalam kasus ini juga koinfeksi dengan Skabies, walau anamnesa tidak mendukung, hanya kita sebagai klinisi dengan melihat kondisi pasien seperti ini, banyak kemungkinan koinfeksi penyakit lain bisa terjadi, yang lesinya tidak jelas karena tersamar dengan lesi utama sekarang.
Semoga bisa membantu.