Jadi Pasien baru boleh kunjungan per minggu dengan syarat harus ada tata laksana yang hanya dapat dilakukan di RS, contohnya pasiennya cek USG, CT, MRI, EEG, atau tindakan misal injeksi. Kalau cuma dapat obat tiap minggunya maka tidak diperbolehkan, disarankan kunjungan per bulan.

2. Pada bulan kedua dan seterusnya melakukan optimalisasi kunjungan kronis 1 kali per bulan

Jadi Pasien baru boleh kunjungan per minggu dengan syarat harus ada tata laksana yang hanya dapat dilakukan di RS, contohnya pasiennya cek USG, CT, MRI, EEG, atau tindakan misal injeksi. Kalau cuma dapat obat tiap minggunya maka tidak diperbolehkan, disarankan kunjungan per bulan.

3. Optimalisasi rujukan internal antar poli dengan diagnosa yang masih berkaitan

Jadi Rujukan internal dilakukan jika dpjp sudah selesai menangani penyakitnya dan pasien hendak dirujuk ke spesialis lain, jika belum maka hanya dapat dilakukan konsul internal.

4. Jumlah layanan rajal sesuai dengan kapasitas poli jadwal praktek dokter

Jadi Jumlah pasien yang ditangani sesuai jam praktek di hfis, paling cepat 6 menit per pasien.

5. Pasien dengan kondisi stabil atau kronis terkontrol tidak lagi memerlukan perawatan spesialistik di FKRTL

Jadi Pasien stabil wajib dirujuk balik apapun diagnosanya jika obat sama terus, hanya konsul dan obat, obat tersedia fktp atau apotek rujuk balik

Jika tidak memenuhi ketentuan-ketentuan di atas maka resiko klaim tidak dibayarkan oleh BPJS sangat tinggi.

Semoga dapat membantu, terima kasih.

Acuan : BA 3760 Solusi permasalahan klaim INACBG 2024