konsul wanita 15 tahun dengan keluhan kaku seluruh tubuh - Diskusi Dokter

general_alomedika

Mohon konsul dok... pasien wanita usia 15 tahun TTV: TD: 130/90 mmhg, N: 91x/menit, R : 17x/menit, S: 38.5 C, kesadaran CM.. datang dengan keluhan kaku pada...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul wanita 15 tahun dengan keluhan kaku seluruh tubuh

    09 Desember 2018, 23:09

    Mohon konsul dok... pasien wanita usia 15 tahun TTV: TD: 130/90 mmhg, N: 91x/menit, R : 17x/menit, S: 38.5 C, kesadaran CM.. datang dengan keluhan kaku pada seluruh tubuh terutama bagian tangan dan kaki (bagian tangan dan kaki kaku, hiperfleksi pada pergelangan dan ekstensi pada jari'), bagian ekstremitas apabila disentuh pasien berteriak kesakitan... mengeluh sakit pada tenggorokan dan leher. Sebelumnya hanya merasa demam kurang lebih 3 jam SMRS. Dan sudah minum obat paracetamol di rumah. Tidak ada diare ataupun muntah. Pernah mengalami hal ini 3x jika ada kejadian yang mengejutkan namun tidak disertai nyeri... mohon bantuan ide dx/dd serta terapi... BTK

10 Desember 2018, 07:41

Alo dr.Velicia!

Kasusnya cukup menarik nih dok!

Kalo hemat saya, gejala subjektif yang dikeluhkan pasien sebaiknya dibandingkan dengan temuan objektifnya. Karena kalo dari cerita dokter sepertinya pasien punya kecenderungan somatisasi (keluhan berulang jika ada kejadian tertentu).

Maksudnya, bisa saja pasien demam dan nyeri tenggorok karena memang faringitis, tetapi gejala di tangan dan kakinya psikosomatik atau gangguan somatoform. cmiiw

21 Desember 2018, 20:21
Terima kasih sharing ilmunya dr. Bedry :)
10 Desember 2018, 19:08
Halo dok

Kasusnya cukup menarik yaa

Pada kasus seperti ini bisa akibat banyak sebab ya. 
Bisa saja mengarah ke suatu carpopedal syndrom dimana pasien tiba tiba mengalami kekakuan pada bagian tubuh terutama tangan. Adanya riwayat kondisi berulang yang serupa bisa jadi pertanda. Jika fasilitas IGD lengkap bisa dilakukan pemeriksaan calcium darah untuk memastikan. Jika rendah kemungkinan bisa konsisi carpopedal ini

Tetapi bisa juga suatu gejala psikis ya, mengingat kondisi pasien usia muda, dan adanya hipersensitifitas terhadap nyeri yany berlebihan. Mungkin bisa ditanyakan pada anamesis mengenai saat kapan kondisi terjadi. Jika timbul saat situasi panik atau emosional bisa jadi akibat psikis saja.

Atau bisa juga gangguan elektrolit lainnya, walau jarang.😊


21 Desember 2018, 20:25
Terima kasih dok untuk sharingnya
10 Desember 2018, 23:35
Halo dok. Memang kadang kita temukan kasus kasus seperti ini di IGD. Pada kondisi ini mungkin memang yang dialami carpopedal spasm. Bisa coba cek juga apa ada chvostek's sign, trousseau sign, lalu bisa bantu dengan pemeriksaan penunjang lainnya seperti elektrolit, dan lainnya. Sebelum melangkah untuk diagnosis kondisi somatisasi dan lainnya, memang sebaiknya kita singkirkan dahulu kemungkinan penyebab organik seperti misalnya:

1. Imbalans elektrolit, seperti pada hipokalsemia

2. Hipotiroidisme

3. Ansietas dengan hiperventilasi bisa saja alami spasme seperti ini 

Bila memang dengan pemeriksaan ini tidak mengarah pada kondisi organik, mungkin bisa pikirkan selanjutnya somatoform disorder.. 
21 Desember 2018, 20:25
Terima kasih sharingnya dokter
11 Desember 2018, 12:43
saya juga pernah menemukan kasus serupa ya dok.
seorang wanita datang dengan keluhan kaku seperti demikian.
dari riwayat memang ada masalah imbalance elektrolit sudah berulang dan waktu di cek memang ada hipokalsemia.
HD stabil.

riwayat kaku sering berulang juga.

mungkin bisa dipertimbangkan gangguan elektrolit ini ya. selain krn somatisasi saja
11 Desember 2018, 12:45

dr. Jeffry Kristiawan
Dec 11, 2018 at 12:43 pm

saya juga pernah menemukan kasus serupa ya dok.
seorang wanita datang dengan keluhan kaku seperti demikian.
dari riwayat memang ada masalah imbalance elektrolit sudah berulang dan waktu di cek memang ada hipokalsemia.
HD stabil.

riwayat kaku sering berulang juga.

mungkin bisa dipertimbangkan gangguan elektrolit ini ya. selain krn somatisasi saja

reaksi konversi juga perlu dipertimbangkan ya dok. juga sering menemukan kasus kaku2 tidak jelas. Hd stabil tp ternyata dr pernyataan orang tua sering demikian apalagi kalau ada msalah.

21 Desember 2018, 20:26
Terima kasih sharingnya, dok...
11 Desember 2018, 15:18
dr.Kundha Deyanningtyas Sp.N
dr.Kundha Deyanningtyas Sp.N
Dokter Spesialis Saraf
Selamat sore
Kasus yg sering kita temui juga..terutama pada usia dewasa muda. Melihat dari gejala klinis kemungkinan besar bisa mengarah ke spasmofilia. Periksa chovstek sign, trousseau sign, elektrolit. Dan bisa disarankan untuk pemeriksaan EMG ( electromiografi). 
Terimakasih
21 Desember 2018, 20:26
Terima kasih sharing ilmunya dokter