kompetensi dokter umum untuk ramsay hunt syndrome - Diskusi Dokter

general_alomedika

AlodokterSharing kasus dan mohon masukannyapasien wanita usia 50th dengan keluhan muncul ruam merah separuh wajah (tidak melewati garis tengah tubuh)...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • kompetensi dokter umum untuk ramsay hunt syndrome

    22 Februari 2019, 17:56

    Alodokter

    Sharing kasus dan mohon masukannya

    pasien wanita usia 50th dengan keluhan muncul ruam merah separuh wajah (tidak melewati garis tengah tubuh) disertai vesikel multipel bergerombol dan nyeri.

    Bintil juga ditemukan di bagian liang telinga sisi yang sama.

    Lesi juga muncul di bagian dalam rongga mulut dan lidah. Hanya separuh saja

    Awalnya 3 hari sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri saja di bagian rahang. Karena diduga nyeri dr gigi akhirnya pasien ke dokter gigi. Diberi pereda nyeri namun tidak membaik. Dan mulai kemarin muncul ruam seperti demikian.

    Kecurigaan saya dx ramsey hunt syndrom. Tampak juga bagian mata sisi yg sakit agak turun. Pendengaran sisi yg sakit berkurang

    Pertanyaanya sejauh mana kompetensi dokter umum menangani ini? Pasien disarankan dirujuk namun menolak krn kendala biaya dan tidak memiliki asuransi kesehatan.

    saya terapi dengan antivirus, nsaid dan steroid krn itu yg tersedia di klinik

    Saya sertakan fotonya namun maaf kualitasnya kurang baik

23 Februari 2019, 08:12
Alo dokter!
Kalo menurut SKDI, herpes zoster yang tanpa komplikasi, kompetensi kita 4. Tapi untuk herpes zoster pada telinga kita 3A dok. Pada ganggian pendengaran, kita 2.
Nah pada kasus ini saya rasa sudah bukan ranah dokter umum lagi.
24 Februari 2019, 09:43
Trimakasiy dr. Bedry
23 Februari 2019, 08:50
Sebaiknya penanganan awal obat herpes zoster nya hingga tuntas, 

Kan kalau di daerah, aksesnya susah, yang paling penting obati dulu zoster nya.

Sukses selalu dok
24 Februari 2019, 09:43
Trimakasih dr. Roby
23 Februari 2019, 10:38
dr.etty farida mustifah
dr.etty farida mustifah
Dokter Spesialis Kulit
Alo dokter..
Dari keluhan dan gejala mengarah ke herpes zooster.. Untuk penanganan sebaiknya langsung diberikan terapi utk herpes zooster untuk mengurangi efek komplikasi yg dapat di timbulkan dikemudian hari yaitu PHN (post herpetic neuralgia) mengikat usia pasien yg sdh 50 thn..

Salam sehat dokter
24 Februari 2019, 09:08
Terima kasih atas infonya dokter 🙏
24 Februari 2019, 09:44
Trimakasih dr. Etty
26 Februari 2019, 16:48
dr. Aulia Rahman, Sp.D.V
dr. Aulia Rahman, Sp.D.V
Dokter Spesialis Kulit
Alo Dr. Jeffry
Sy setuju dengan TS Dr. Robby, Sp.KK dan Dr. Etty, Sp.D.V... terlepas pasien ini Herpes  zoster yang merupakan kompetensi 4A dan mengarah Ramsay Hunt Syndrome... disarankan terapi asiklovir 5x800 mg 7-10 hari, jika masih ada lesi baru berupa vesikel konfluens terapi asiklovir dilanjutkan lagi hingga 1 minggu ke depan... untuk lesi erosi dapat diberikan antibiotik topikal (ex: gentamisin oint), prednison 1 mgkgbb (kalau ada metilprednisolon dengan konversi 4/5 dosis prednison), selain itu perbaiki kondisi umum dengan menjaga daya tahan tubuh pasien... BTK...sukses selalu 

25 Februari 2019, 19:35
dr.Indah Chitra, Sp.S
dr.Indah Chitra, Sp.S
Dokter Spesialis Saraf
Alo dok.. Pada dasarnya tatalaksana Ramsay Hunt syndrome sama dengan herpes zoster.. namun, gejala yang jadi perhatian di bidang neurologi adalah facial palsy (paresis n.facialis perifer) dan neuralgia paska herpes. Kemampuan dokter untuk mendiagnosis dan menatalaksana lebih awal akan memberikan prognosis yang lebih baik pada perbaikan derajat facial palsy. Kombinasi steroid dan antivirus akan memberikan perbaikan facial palsy yang lebih bagus dibanding pemberian monoterapi steroid saja.
25 Februari 2019, 22:32
Trimakasih banyak masukkannya dok.
Steroidnya perlu dosis tinggi seperti bells palsy atau bagaimana dok?
26 Februari 2019, 08:02
dr.Indah Chitra, Sp.S
dr.Indah Chitra, Sp.S
Dokter Spesialis Saraf
Betul dok..dosis tinggi, prednison 1mg/kg BB, ada yang menyebutkan selama 7-10 hari, dan ditappering off hingga hari ke 14. Tapi, ada juga satu jurnal yang menyebutkan metil prednisolon lebih superior. Saat ini saya masih memakai prednison dok
26 Februari 2019, 08:30
Baik dok trimakasih banyak sharing ilmunya 🙏
26 Februari 2019, 17:47
Terima kasih untuk informasinga dok 🙏