Kemungkinan Diagnosis Pada Kasus Wheezing 1 Sisi Paru - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter.. izin sharing kasus dan bertanya pendapat sejawat sekalian khususnya dokter spesialis anak. Kemarin saya menemukan kasus anak laki-laki usia 5...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Kemungkinan Diagnosis Pada Kasus Wheezing 1 Sisi Paru

    17 Mei 2019, 05:10
    dr.Samira
    dr.Samira
    Dokter Umum

    Alodokter.. izin sharing kasus dan bertanya pendapat sejawat sekalian khususnya dokter spesialis anak. Kemarin saya menemukan kasus anak laki-laki usia 5 tahun dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari sebelum kunjungan. Riwayat sebelumnya menderita batuk pilek kurang lebih 3 hari disertai demam. Riwayat asma atau alergi sebelumnya disangkal, riwayat tersedak juga disangkal. Saat pemeriksaan fisik anak tampak lemas dan sesak dengan retraksi pada epigastrium. Pada saat saya dengarkan suara nafasnya pada paru kanan diperoleh wheezing penuh untuk rhonki saya hanya mendengarnya samar, sedangkan untuk lapang paru kiri suara nafasnya normal, tidak ada rhonki maupun wheezing. Yang ingin saya tanyakan kira-kira diagnosis banding apa saja yang mungkin terjadi pada kasus ini ? Adakah kemungkinan terjadinya pneumonia lobaris pada kasus ini ? Terimakasih..

17 Mei 2019, 06:31

Alo dokter Samira! Saya urun pendapat yaa dok. Saya setuju bisa ada kecurigaan ke korpus alienum, pneumonia, atau obstruksi bronkus akibat massa. Menurut saya sebaiknya dilakukan pemeriksaan penunjang, minimal chest xray.

Kalo ada perkembangan kasusnya atau sudah ketahuan diagnosisnya, jangan lupa di share lagi yaa dok. Menarik sekali kasusnya. Thanks!

17 Mei 2019, 07:23
Alo dokter

Pada saluran nafas juga menganut sistem aliran "laminar dan turbulent"
Bila ada aliran udara (airflow) turbulent dan vorticose akan menghasilkan auara nafas seperti wheezing (penyempitan) rhonchi (sumbatan lendir sebagian)
Pada aliran laminar (lurus) tidak terdengar suara.
DD bisa disimpulkan pada penerapan basic ini
Saran dengan xray toraks dapat mewakili penilaian.
Salam.

auskultasi sistem respirasi
17 Mei 2019, 10:59
dr.Hariyanto Wijaya SpJP, FIHA
dr.Hariyanto Wijaya SpJP, FIHA
Dokter Spesialis Jantung
Setuju
17 Mei 2019, 11:22
dr.Samira
dr.Samira
Dokter Umum
Iya dok, kemarin saya langsung rujuk ke rumah sakit yang punya fasilitas dokter spesialis anak dan foto rontgen. Terimakasih dok..
17 Mei 2019, 07:07
17 Mei 2019, 06:31

Alo dokter Samira! Saya urun pendapat yaa dok. Saya setuju bisa ada kecurigaan ke korpus alienum, pneumonia, atau obstruksi bronkus akibat massa. Menurut saya sebaiknya dilakukan pemeriksaan penunjang, minimal chest xray.

Kalo ada perkembangan kasusnya atau sudah ketahuan diagnosisnya, jangan lupa di share lagi yaa dok. Menarik sekali kasusnya. Thanks!

Setuju dok👍
17 Mei 2019, 07:45

Alo dr. Samira,

Sependapat dengan dr. Bedry. Umumnya wheezing hanya diterapi secara empiris, namun pada kasus ini sebaiknya penyebab kenapa wheezing hanya di lapang paru kanan sebaiknya benar-benar dicari tahu. Jika kasusnya di FKTP mungkin bisa dirujuk ke Spesialis Anak, dok.

Terima kasih dok.

17 Mei 2019, 15:58
17 Mei 2019, 06:31

Alo dokter Samira! Saya urun pendapat yaa dok. Saya setuju bisa ada kecurigaan ke korpus alienum, pneumonia, atau obstruksi bronkus akibat massa. Menurut saya sebaiknya dilakukan pemeriksaan penunjang, minimal chest xray.

Kalo ada perkembangan kasusnya atau sudah ketahuan diagnosisnya, jangan lupa di share lagi yaa dok. Menarik sekali kasusnya. Thanks!

Alodokter 
Sy sependapat, utk anak laki2, usia 5 tahun, dd kemgknan besar benda asing di saluran napas. Benda asing pada demografik ini sangat beragam, dari makanan seperti kacang, manik, peluru senapan air, nasi, peluit, tulang ayam/tulang ikan, peniti, magnet, lego, mainan lainnya, dsb. Biasanya tidak ada saksi mata saat kejadian, dan anak cenderung tidak memberitahukan kepada org tua atau walinya. Ps dibawa berobat krn pneumonia, krn benda asing sudah terlalu lama menyumbat saluran napas. 

Selain chest x ray, perlu jg diperiksa tanda2 infeksi. Bila chest xray tidak spesifik, terutama pada benda2 asing yg tidak radioopak krn tbuat dari karet atau bahan organik lainnya, perlu dilakukan bronkoskopi utk evaluasi, diagnosis, dan terapeutik.

Semoga bermanfaat dok
17 Mei 2019, 16:30
Setuju dok.
Bronkoskopi akan mendeteksi corpus alienum yang tidak terdeteksi oleh xray toraks sekaligus dapat untuk bronchial toilet.
Problematika nya pada jenis Bronkoskopi ukuran anak ya dok.
Salam.
17 Mei 2019, 16:44
Setuju dok.
Bronkoskopi akan mendeteksi corpus alienum yang tidak terdeteksi oleh xray toraks sekaligus dapat untuk bronchial toilet.
Problematika nya pada jenis Bronkoskopi ukuran anak ya dok.
Salam.

Alodokter,

Betul dok, bronkoskopi biasanya tersedia di RS Tipe A atau RS Pendidikan. THT memiliki pilihan bronkoskopi rigid dan fleksibel. Masing2 jg memiliki ukuran yg berbeda utk setiap jenjang usia. Anak laki2 usia 5 tahun sudah bisa dilakukan menggunakan rigid bronchoscopy.

Semoga bermanfaat

 

17 Mei 2019, 16:46
Terimakasih dok.
18 Mei 2019, 00:56
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Setuju dok.
Bronkoskopi akan mendeteksi corpus alienum yang tidak terdeteksi oleh xray toraks sekaligus dapat untuk bronchial toilet.
Problematika nya pada jenis Bronkoskopi ukuran anak ya dok.
Salam.
Utk pediatric bronchoscopy ada yg jenis flexibel bronchoscopy dok, selama pendidikan beberapa kali ikut dalam tindakan pengambilan corpus alienum pada anak, biasanya akan dilihat dg flexibel bronchoscopy, sedangkan utk pengambilan biasanya dg tindakan forsep basket. Dan pada kasus2 spt ini memang dg back up BTKV, karena kalau tindakan bronkoskopi gagal akan dilakukan open thoracotomy
18 Mei 2019, 08:58
Siap mendampingi dok 🙏🏿
Salam.