Alo Dr Reren Ramanda,

Terima kasih atas partisipasinya dalam forum Ask the Expert hari ini,

Standar kompetensi Dokter Umum menurut SKDI 2019: Psoriasis Vulgaris 3A diharapkan mampu mendiagnosis, memberikan tatalaksana awal sebelum merujuk dan merujuk pasien.

Pasien perlu diedukasi:

1.     Psoriasis merupakan penyakit autoimun yg disebabkan pergantian kulit lbh cepat, menyebabkan kulit kemerahan dan bersisik tebal, berbagai hal dpt menjadi pencetus kekambuhan pd psoriasis: alkohol, merokok, stress, capek, kurang tidur, dll yg bisa beragam pd setiap orang.

2.     Pengobatan meliputi obat oles, antihistamin oral (sedatif/nonsedatif bila pasien mengalami pruritis, karena garukan dapat menyebakan lesi psoriasis bertambah parah akibat fenomena koebner), terapi imunosupresif dan agen biologik, dan fototerapi NBUVB.

3.     Tidak mengobati sendiri dan perlu evaluasi berkala.

4.     Kemungkinan sindroma metabolik dan edukasi terkait pencegahan.

5.     Evaluasi dan identifikasi komplikasi dan bentuk berat (psoriasis arthritis, pustulosa, eritroderma)

6.     Perawatan kulit sehari-hari

Terapi awal yang bisa diberikan dokter umum:

1.     Obat oles:

·        Steroid potensi sedang dapat diberikan selama 4 minggu, sedangkan potensi kuat selama 2 minggu. Apabila digunakan lebih dari waktu tersebut dibutuhkan fase istirahat.

·        Kombinasi kortikotikosteroid dan analog vitamin D

·        Moisturizer

2.     Antihistamin oral sedatif/ nonsedatif sesuai kebutuhan.

Perihal pasien psoriasis dengan penyalahgunaan steroid oral mandiri secara tidak rasional, datang dengan keluhan eritroderma psoriatika:

1.      Steroid sistemik tidak digunakan dalam tatalaksana psoriasis berdasarkan guideline  PERDOSKI 2021.

2.     Edukasi bahaya steroid sistemik dan topikal jangka panjang

3.     Penggunaan steroid topikal yang tepat dan fenomena takifilaksis

4.     Stop Steroid

5.     Evaluasi kadar kortisol harian pagi sore

6.     Rujuk ke SP.PD Konsultan Alergi Imunologi/ Endokrin/Reumatologi/Gastroenterologi, /Ginjal Hipertensi sesuai indikasi

7.     Rujuk ke SP.KK untuk penanganan Psoriasis lebih lanjut

Semoga bisa membantu,

Salam Sehat.

SK Sulistyaningrum