Kasus Anak dengan Klinis ITP komorbid Epilepsi - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter!Adakah sejawat yg pernah memiliki kasus atau mungkin rawat bersama untuk pasien anak dengan klinis ITP komorbid epilepsi sebelum ini? Sebenarnya...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Kasus Anak dengan Klinis ITP komorbid Epilepsi

    24 Maret 2019, 14:44
    dr. Zuhrotun Ulya, Sp.KJ, M.H
    dr. Zuhrotun Ulya, Sp.KJ, M.H
    Dokter Specialis Psikiater

    Alo dokter!

    Adakah sejawat yg pernah memiliki kasus atau mungkin rawat bersama untuk pasien anak dengan klinis ITP komorbid epilepsi sebelum ini?

    Sebenarnya apa yg perlu menjadi perhatian utama atau mungkin kegawatan pada ITP? 

    Terakhir kami dikonsulkan kasus serupa. karena ybs dikeluhkan sering pingsan, yg menurut kami ada kemungkinan komorbid epilepsi, pemeriksaan psikiatrik mengarah pada gg. Afektif organik, dengan kompleksitas parenting ke arah maternal over protection sehingga ada secondary gain berupa perhatian orang di sekitar.

    Yg jadi pertanyaan saya, bagaimana karakteristik lain (yg mungkin tidak khas) dari ITP dan adakah kegawatan lebih lanjut? 

    Terimakasih sebelumnya, salam. 

25 Maret 2019, 07:35

Alo dokter!

Mencoba menanggapi sedikit, semoga nanti ada TS Interna yang melengkapi.

Untuk ITP, kegawatdaruratan yang terjadi biasanya adalah perdarahan hebat. Perdarahan ini bisa di mana saja, termasuk epistaksis, gingivitis, ataupun pada organ.

Tatalaksana pada keadaan ini, setau saya adalah transfusi platelet. Tetapi saya juga pernah membaca, jika perdarahan sangat hebat, dapat dilakukan splenektomi. cmiiw.

25 Maret 2019, 07:57
dr. Zuhrotun Ulya, Sp.KJ, M.H
dr. Zuhrotun Ulya, Sp.KJ, M.H
Dokter Specialis Psikiater
Baik, terimakasih, seandainya dokter menemukan kasus pada anak semoga bisa share lebih lanjut y, terimakasih
27 Maret 2019, 15:23
Alodokter Zuhrotun

Pengalaman di lapangan yang pernah saya jumpai adalah pasien epilepsi dengan komorbid ITP. Pasiennya pengobatan asam valproat lama kemudian trombositopenianya diduga akibat drug induced DD/ ITP

Apakah pasien yang dikonsulkan ke dokter sudah pernah dilakukan pemeriksaan EEG ? Dari gejala klinis yang dokter sampaikan, apakah masih ada kemungkinan suatu nonepileptic seizures ? 

Terima kasih banyak
27 Maret 2019, 16:00
Setuju dok, ES asam valproat salah 1 nya memang trombositopenia
Oleh sebab itu ada pemantauan lab tiap 6 bulan konsumsi asam valproat
27 Maret 2019, 16:32
dr. Zuhrotun Ulya, Sp.KJ, M.H
dr. Zuhrotun Ulya, Sp.KJ, M.H
Dokter Specialis Psikiater
Alodokter Zuhrotun

Pengalaman di lapangan yang pernah saya jumpai adalah pasien epilepsi dengan komorbid ITP. Pasiennya pengobatan asam valproat lama kemudian trombositopenianya diduga akibat drug induced DD/ ITP

Apakah pasien yang dikonsulkan ke dokter sudah pernah dilakukan pemeriksaan EEG ? Dari gejala klinis yang dokter sampaikan, apakah masih ada kemungkinan suatu nonepileptic seizures ? 

Terima kasih banyak
Alodokter Citra,
Jadi pasien ini baru diketahui memiliki riwayat ITP 1 tahun terakhir, setelah diikuti mulai muncul gejala menyerupai epilepsi yg sebelumnya belum pernah ada. 
Awalnya saya kira pasien ini ada epilepsinya terlebih dahulu ternyata tidak. Ini yg membuat saya jadi ragu, benar seperti ini atau dr dulu sudah ada namun tidak diketahui.
Hasil EEG tidak didapatkan gelombang epileptogenik namun belum menyingkirkan kondisi epilepsi. 

Kalau dari bidang kami masih terus mencari stresor psikologis karena kecenderungan "secondary gain" tetap ada. Hanya secara organik fisiknya saya masih belum menemukan evidence based yg tepat.
Mohon saran jika pernah mendapat kasus serupa.
27 Maret 2019, 16:34
dr. Zuhrotun Ulya, Sp.KJ, M.H
dr. Zuhrotun Ulya, Sp.KJ, M.H
Dokter Specialis Psikiater
Setuju dok, ES asam valproat salah 1 nya memang trombositopenia
Oleh sebab itu ada pemantauan lab tiap 6 bulan konsumsi asam valproat
Iya dok sepakat, untuk kasus gangguan bipolar pada anak yg rutin diberikan depakote harus benar2 terpantau lewat hasil lab nya.