Konsul bacaan EKG wanita 74 tahun dengan hipertensi - Diskusi Dokter

general_alomedika

Wanita, 74 tahunKU: sempoyonganT: Hal ini dialami pasien sejak 1 hari ini. Lemas dijumpai sejak 1 hari ini, susah bangkit dari tempat tidur. Mual ( ); muntah...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Konsul bacaan EKG wanita 74 tahun dengan hipertensi

    02 Maret 2019, 00:29

    Wanita, 74 tahun

    KU: sempoyongan

    T: Hal ini dialami pasien sejak 1 hari ini. Lemas dijumpai sejak 1 hari ini, susah bangkit dari tempat tidur. Mual ( ); muntah ( ); penurunan nafsu makan ( ); BAB( ) normal; BAK ( ) normal

    RPD: penyakit jantung? Gula? Hipertensi

    RPO: tidak jelas

    Status presens:

    Kesadaran: Apatis

    TD:190/100

    HR: 28 x/i irreg

    RR: 18 x/i

    T: 37 C

    C: nadi karotis teraba, TVJ meningkat

    A: clear, terpasang nasal kanul

    B: RR 18 x/i; SP: vesikuler; ST: -

    Mohon advis.

02 Maret 2019, 02:56
Halo dok. Dari yg saya lihat pasien mengalami AV blok total/TAVB ya dok,  untuk tatalaksana TAVB seperti pd tatalaksana bradikardi sesuai guideline ACLS dok. Jd harus dilihat apakah pasien ada hipotensi, perubahan status mental,  nyeri dada iskemik,  tanda syok atau tanda gagal jantung akut,  bila ada bisa diberikan sulfas atropin  dg dosis 0,5 mg yg bs diulang tiap 5 menit dg dosis maksimal 3 mg,  tapi pd kasus TAVB setahu sy tidak bermanfaat ya dok pemberian SA ini,  jd sebaiknya dirujuk untuk pemasangan pace maker (TVM)ke rumah sakit yg memiliki fasilitas tsb. Bisa diberikan pacemaker sementara / TCM atau dopamine atau epinefrin sesuai guideline ya dok.  Mgkn TS jantung bisa membantu 🙏
02 Maret 2019, 15:15
Makasih, Dok
06 Maret 2019, 17:38
Setuju sesuai ACLS. Sulfas atropin memang biasanya tidak bermanfaat maka bisa dicoba diberikan dopamine/epinefrin sambil persiapan pemasangan temporary pacemaker.
Yg penting dicari penyebabnya, paling sering sindroma koroner akut dan gangguan elektrolit. Biasanya setelah pemasangan TPM dicari penyebabnya bahkan bisa dilakukan angiografi koroner. Setelah penyebabnya teratasi evaluasi selama kurang lebih 14hari bila menetap maka selanjutnya akan dipasang permanent pacemaker.

02 Maret 2019, 05:16
Selamat pagi dok, saya mau bantu jawab ya dok. Saya juga setuju dengan pendapat dokter sblmnya, bahwa kasus diatas, jika diliat dari interpretasi ekg yaitu av blok derajat 3, atau total av blok. 
Cuma apakah stabil atau tidak stabil, dengan keluhan hipotensi, nyeri dada akut, gagal jantung, tanda tanda shock, sadar atau tidak. Jika tidak stabil dpt diberikan sulfas atropin 0.5 mg bolus iv max 3 mg. Atau diberikan dopamin dan epinefrin jika sa tidak ada. 
Namun, biasanya pada kasus geriatri complex. Jadi sebaiknya juga dilakukan pemeriksaan darah lengkap, kimia, elektrolit, dan rontgen dada. 
Semoga membantu dok. Makasih
02 Maret 2019, 05:18
Oh ya, maksdnya pengobatan diatas tidak efektif pada total av blok, maka sebaiknya dirujuk untuk dilakukan pemasangan pace maker. 
Namun sambil menunggu, dpt diberikan obat tsb. 
02 Maret 2019, 15:15
Makasih, Dok
02 Maret 2019, 12:51
Alo dokter

Pasien ini dengan AV blok derajat 3 usia geriatri. Diff diagnosisnya bisa karena suatu degeneratif atau iskemik ya Dok. Saat ini mungkin jika ada bisa diberikan TCP dahulu sambil dicari kemungkinan iskemik dengan pemeriksaan enzim jantung dan pemasangan pace maker sementara. Apabila degeneratif maka pilihannya nanti adalah PPM. Mohon asupan TS lainnya
02 Maret 2019, 15:16
Makasih, Dok
06 Maret 2019, 13:07
Saya setuju dengan pendapat TS
06 Maret 2019, 17:17
Makasi, Dok