Alo dokter faiz,

Menurut saya, jika dari hasil pemeriksaan tidak ada perdarahan aktif, klinis pasien juga tidak ada perburukan, sebaiknya dapat tetap diterapi oleh dokter Sp.B dan Sp.P dok.

Namun, jika setelah dilakukan CT Scan diperlukan adanya intervensi, maka dapat dirujuk ke dokter Sp.BTKV dok. Tapi dikembalikan lagi ke dokter penanggung jawabnya dok, dalam hal ini dokter Sp.B dan Sp.P dok.

Semoga membantu dok, terima kasih.

ALO dr Faiz,

Dengan ada history trauma dan analisis cairan pleura terdapat darah gross, mungkin saya setuju ada hematothorax post trauma. 
Kalau pendapat saya dok bila tidak ada progresivitas dan tidak ada gangguan hemodinamik, mungkin penanganan dari SpB dan SpP saja sudah cukup dok, sambil terus dipantau jumlah efusinya.

 

CMIIW, atau ada pendapat dari sejawat lain.

Terima kasih.

Alo dok,
Lalu bila kondisinya seperti pasien di atas dimana pada awal pemeriksaan tidak ada gejala adanya hematotoraks, maka apa perlu pasien dirawat inap dulu untuk mengevaluasi perburukan gejalanya?

Baik, Terimakasih dr willy atas masukannya

dr. Frisca Febe Lumban Gaol
Nov 30, 2018 at 11:22 AM

Alo dokter faiz,

Menurut saya, jika dari hasil pemeriksaan tidak ada perdarahan aktif, klinis pasien juga tidak ada perburukan, sebaiknya dapat tetap diterapi oleh dokter Sp.B dan Sp.P dok.

Namun, jika setelah dilakukan CT Scan diperlukan adanya intervensi, maka dapat dirujuk ke dokter Sp.BTKV dok. Tapi dikembalikan lagi ke dokter penanggung jawabnya dok, dalam hal ini dokter Sp.B dan Sp.P dok.

Semoga membantu dok, terima kasih.

saya setuju dengan dr Frisca, jadi masih bisa ditangani oleh Sp.B dan Sp.P ya. Kecuali jika hemothorax masif ya, sesuai standar ATLS yaitu 1500 cc darah yang keluar atau keluar 200cc/jam dalam 2-4 jam dan klinis pasien yang memburuk sehingga perlu thorakotomi, saya rasa perlu dipertimbangkan rujuk ke sejawat BTKV

sepaham saya, kasus hemothorax terkadang tidak langsung terjadi ya. Bisa terjadi beberapa saat setelah cedera. Karena tidak langsung terjadi akumulasi darah di rongga pleura. Karena itu menjadi pentingnya observasi dan re assesment untuk memastikan tidak ada perburukan gejala.
Tapi saya kurang paham berapa lama waktu yang dibutuhkan sampai dinyatakan boleh pulang. Di tempat saya bekerja observasi dilakukan sampai 6 jam, baru setelah yakin tidak ada perburukan barulah dapat diijinkan pulang. Mungkin TS spesialis bedah dapat memberikan tambahan penjelasan.

Selamat sore.
Apakah pasien ini ada trauma tumpul abdomen, misalnya ruptur hepar atau hematom perirenal dekstra, yg memiliki efek inbibisi ke spasium pleura dekstra? Mengingat trauma sudah 10 hari. Karena sy pernah menjumpai kasus demikian, dan diketahui lewat MSCT abdomen dgn kontras.

Trima kasih

Alo dok!
Kasus ini merupakan kasus trauma dan bila dari cerita singkat yg Anda jelaskan, kmgknan merupakan suatu trauma tumpul torakoabdominal, dimana terjadi hematotoraks kanan yg bisa saja diakibatkan terdapat laserasi hepar dgn imbibisi ke rongga pleura ataupun ada laserasi diafragma kanan. Dalam kasus ini sudah tepat dikonsulkan ke dokter bedah sebagai dpjp utama mengingat ini merupakan kasus trauma, dan memang diperlukan suatu prosedur pemasangan chest tube dan wsd sbg tindakan diagnostik sekaligus terapi. Setelah dilakukan evakuasi, nanti dilanjutkan dengan pemeriksaan ct scan toraks abdomen kontras utk menilai lebih jelas letak cedera organ nya. Dan kemudian apabila diperlukan repair diafragma maupun repair hepar sekalipun, dokter bedah memiliki kompetensi mandiri utk mengerjakannya. 
Semoga bermanfaat! 

Halo dr. Faiz..saya mau menambahkan saja. Jika dilihat dr ro toraks..sudah termasuk fluidotoraks yg masif dan ada indikasi utk pemasangan chest tube. 
Pada kasus ini yang ternyata adalah hematotoraks..lebih baik evakuasi dengan chest tube karena darah gampang membentuk clot sehingga evakuasi dengan punksi serial tidak maksimal..dengan chest tube kita jg lebih mudah memantau jml perdarahannya dan pada akhirnya akan lebih meminimalisir terjadinya schwarte atau risiko terjadinya empyema krn evakuasi yg tidak maksimal dan risiko infeksi akibat tindakan.
Utk siapa yg melakukan..pemasangan chest tube bisa dilakukan oleh Sp.P..Sp.B..maupun Sp.BTKV. Jika tidak ada penyulit lain misalnya trauma dinding dada atau abdomen..Sp.P dapat melakukannya..namun apabila ada trauma2 yg lain biasanya lgsg dilakukan sejawat bedah baik Sp.B atau Sp.BTKV.
Terima kasih