Cara mendiagnosis dan membedakan glaukoma dengan DD jika tonometri tidak tersedia - Diskusi Dokter

general_alomedika

Izin bertanya nengenai penyakit glaukoma. Bagaimanakah caranya mendiagnosis glaukoma akut sudut tertutup, apalagi di IGD tidak ada pemeriksaan tonometri, dan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Cara mendiagnosis dan membedakan glaukoma dengan DD jika tonometri tidak tersedia

    31 Juli 2019, 17:15

    Izin bertanya nengenai penyakit glaukoma. Bagaimanakah caranya mendiagnosis glaukoma akut sudut tertutup, apalagi di IGD tidak ada pemeriksaan tonometri, dan kadang ragu dengan pemeriksaan dengan jari untuk penilaian TIO secara subjektif.


    Bagaimana membedakan nya dengan penyakit lain seperti uveitis anterior, keratitis, dan penyakit lainnya yang mungkin sama2 nyeri dan merah?


    Terima kasih ts 🙏

31 Juli 2019, 17:54

Alo dr. Andrew

Keterbatasan jumlah spesialis mata dan ketersediaan peralatan deteksi glaukoma di Indonesia memang menjadi kendala, sedangkan untuk pemeriksaan tekanan bola mata dengan alat tonometer penting sekali untuk deteksi glaukoma.

Berdasarkan buku Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer yang dikeluarkan Pengurus Besar IDI tahun 2017, untuk kasus Glaukoma Akut penanganannya sebagai berikut :

  • 1.     Glaukoma Sudut Tertutup akan timbul saat kondisi akut.
  • 2.     Anamnesis : mata merah, visus menurun mendadak, rasa sakit pada mata yang dapat menjalar ke kepala, mual dan muntah
  • 3.     Pemeriksaan fisik : visus menurun, konjungtiva : bulbi hiperemia kongesti, kemosis dengan injeksi silier dan injeksi konjungtiva, pada kornea terjadi edema, bilik mata depan dangkal, pupil mid-dilatasi, refleks pupil negatif
  • 4.     Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan pada fakes tingkat pertama.
  • 5.     Penatalaksanaan kasus glaukoma pada faskes pertama bertujuan menurunkan tekanan intra okuler sesegera mungkin dan merujuk dokter spesialis mata.

 

Sumber : http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/infodatin-glaukoma.pdf

https://www.alomedika.com/penyakit/oftalmologi/glaukoma

31 Juli 2019, 19:39
Terimakasih dokter 🙏
01 Agustus 2019, 16:33
Terimakasih atas infonya ya Dok
01 Agustus 2019, 16:33
Terimakasih atas infonya ya Dok
31 Juli 2019, 18:19
dr. Novia Rahayu, SpM
dr. Novia Rahayu, SpM
Dokter Spesialis Mata
Alo dokter, coba Bantu jawab ya.

Yang disampaikan Dr. Hudiyati sudah lengkap, mungkin Saya hanya mempertegas poin2 penting yg sangat khas glaukoma akut:

- keluhan Mata merah mendadak, nyeri hingga sakit kepala leher bahu, apalagi jika sampai mual muntah
- penglihatan menurun signifikan
- pada PF, jika tidak Ada tonometri terpaksa menggunakan palpasi. Caranya: minta pasien melirik ke bawah, lalu tekan sklera sisi atas dgn 2 jari telunjuk kanan Kiri, rasakan undulasi yg timbul akibat tekanan salah 1 jari.
Umumnya glaukoma akut TIO nya cukup tinggi hingga akan secara signifikan berbeda dgn mata sisi kontralateral.
Beberapa Kali Saya rasakan sendiri seperti menekan papan kayu.
- PF lain yg khas Dan mendukung: injeksi silier yg nyata, bilik Mata depan yg dangkal, Dan pupil yg middilatasi Dan tidak responsif terhadap cahaya

Jika masih ragu dengan diagnosis ini, boleh diberikan acetazolamide oral jika pasien tdk Ada kontraindikasi. Umumnya akan lgsg perbaikan gejala.

Semoga membantu
31 Juli 2019, 19:05

terimakasih dr. Novia

31 Juli 2019, 19:40
Baik, terima kasih dokter 🙏😊
01 Agustus 2019, 07:51
Terimakasih dok atas sharingnya
01 Agustus 2019, 16:53
Terima kasih ilmuny dok
02 Agustus 2019, 14:08
Sangat membantu dok. 
01 Agustus 2019, 00:20
dr. Fatnan Setyo Hariwibowo, Sp.PD
dr. Fatnan Setyo Hariwibowo, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
31 Juli 2019, 18:19
Alo dokter, coba Bantu jawab ya.

Yang disampaikan Dr. Hudiyati sudah lengkap, mungkin Saya hanya mempertegas poin2 penting yg sangat khas glaukoma akut:

- keluhan Mata merah mendadak, nyeri hingga sakit kepala leher bahu, apalagi jika sampai mual muntah
- penglihatan menurun signifikan
- pada PF, jika tidak Ada tonometri terpaksa menggunakan palpasi. Caranya: minta pasien melirik ke bawah, lalu tekan sklera sisi atas dgn 2 jari telunjuk kanan Kiri, rasakan undulasi yg timbul akibat tekanan salah 1 jari.
Umumnya glaukoma akut TIO nya cukup tinggi hingga akan secara signifikan berbeda dgn mata sisi kontralateral.
Beberapa Kali Saya rasakan sendiri seperti menekan papan kayu.
- PF lain yg khas Dan mendukung: injeksi silier yg nyata, bilik Mata depan yg dangkal, Dan pupil yg middilatasi Dan tidak responsif terhadap cahaya

Jika masih ragu dengan diagnosis ini, boleh diberikan acetazolamide oral jika pasien tdk Ada kontraindikasi. Umumnya akan lgsg perbaikan gejala.

Semoga membantu
Terima kasih penjelasannya dr novia,SpM 🙏
01 Agustus 2019, 00:20
dr. Fatnan Setyo Hariwibowo, Sp.PD
dr. Fatnan Setyo Hariwibowo, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
31 Juli 2019, 18:19
Alo dokter, coba Bantu jawab ya.

Yang disampaikan Dr. Hudiyati sudah lengkap, mungkin Saya hanya mempertegas poin2 penting yg sangat khas glaukoma akut:

- keluhan Mata merah mendadak, nyeri hingga sakit kepala leher bahu, apalagi jika sampai mual muntah
- penglihatan menurun signifikan
- pada PF, jika tidak Ada tonometri terpaksa menggunakan palpasi. Caranya: minta pasien melirik ke bawah, lalu tekan sklera sisi atas dgn 2 jari telunjuk kanan Kiri, rasakan undulasi yg timbul akibat tekanan salah 1 jari.
Umumnya glaukoma akut TIO nya cukup tinggi hingga akan secara signifikan berbeda dgn mata sisi kontralateral.
Beberapa Kali Saya rasakan sendiri seperti menekan papan kayu.
- PF lain yg khas Dan mendukung: injeksi silier yg nyata, bilik Mata depan yg dangkal, Dan pupil yg middilatasi Dan tidak responsif terhadap cahaya

Jika masih ragu dengan diagnosis ini, boleh diberikan acetazolamide oral jika pasien tdk Ada kontraindikasi. Umumnya akan lgsg perbaikan gejala.

Semoga membantu
Terima kasih penjelasannya dr novia,SpM 🙏
01 Agustus 2019, 07:13
dr.H.Yaskur Syarif,SpM
dr.H.Yaskur Syarif,SpM
Dokter Spesialis Mata
Terima kasi dr. Novia SpM yang sudah memberikan penjelasan sangat lengkap.
Saya hanya ingin menegaskan kembali dalam pendidikan Kedokteran Glaukoma Akut itu kompetensi 3B,artinya dapat mediagnosa dan menanggulangi serta rujuk segera.
Zaman saya dokter Puskesmas tahun 80an,obat obat glaukoma itu tersedia lengkap seperti Acerazol Amid,Pilocarpin dll.
Saat ini entahlah ya?
02 Agustus 2019, 14:07
dr. Novia Rahayu, SpM
dr. Novia Rahayu, SpM
Dokter Spesialis Mata
Terima kasih kembali dok 🙏
Dan betul sekali dok, glaukoma akut diharapkan dapat diagnosis, tatalaksana awal, Dan dirujuk segera di faskes agar kerusakan yang terjadi dapat dihambat. Terima kasih atas tambahannya, dok
02 Agustus 2019, 14:10
Saat ini tidak lagi Dok,  sangat terbatas 
01 Agustus 2019, 09:22
31 Juli 2019, 18:19
Alo dokter, coba Bantu jawab ya.

Yang disampaikan Dr. Hudiyati sudah lengkap, mungkin Saya hanya mempertegas poin2 penting yg sangat khas glaukoma akut:

- keluhan Mata merah mendadak, nyeri hingga sakit kepala leher bahu, apalagi jika sampai mual muntah
- penglihatan menurun signifikan
- pada PF, jika tidak Ada tonometri terpaksa menggunakan palpasi. Caranya: minta pasien melirik ke bawah, lalu tekan sklera sisi atas dgn 2 jari telunjuk kanan Kiri, rasakan undulasi yg timbul akibat tekanan salah 1 jari.
Umumnya glaukoma akut TIO nya cukup tinggi hingga akan secara signifikan berbeda dgn mata sisi kontralateral.
Beberapa Kali Saya rasakan sendiri seperti menekan papan kayu.
- PF lain yg khas Dan mendukung: injeksi silier yg nyata, bilik Mata depan yg dangkal, Dan pupil yg middilatasi Dan tidak responsif terhadap cahaya

Jika masih ragu dengan diagnosis ini, boleh diberikan acetazolamide oral jika pasien tdk Ada kontraindikasi. Umumnya akan lgsg perbaikan gejala.

Semoga membantu
Terima kasih dokter ilmunya...
01 Agustus 2019, 09:57
31 Juli 2019, 18:19
Alo dokter, coba Bantu jawab ya.

Yang disampaikan Dr. Hudiyati sudah lengkap, mungkin Saya hanya mempertegas poin2 penting yg sangat khas glaukoma akut:

- keluhan Mata merah mendadak, nyeri hingga sakit kepala leher bahu, apalagi jika sampai mual muntah
- penglihatan menurun signifikan
- pada PF, jika tidak Ada tonometri terpaksa menggunakan palpasi. Caranya: minta pasien melirik ke bawah, lalu tekan sklera sisi atas dgn 2 jari telunjuk kanan Kiri, rasakan undulasi yg timbul akibat tekanan salah 1 jari.
Umumnya glaukoma akut TIO nya cukup tinggi hingga akan secara signifikan berbeda dgn mata sisi kontralateral.
Beberapa Kali Saya rasakan sendiri seperti menekan papan kayu.
- PF lain yg khas Dan mendukung: injeksi silier yg nyata, bilik Mata depan yg dangkal, Dan pupil yg middilatasi Dan tidak responsif terhadap cahaya

Jika masih ragu dengan diagnosis ini, boleh diberikan acetazolamide oral jika pasien tdk Ada kontraindikasi. Umumnya akan lgsg perbaikan gejala.

Semoga membantu
Terima kasih ilmunya dok 🙏