konsul pasien dengan keluhan gatal sudah 2 tahun - Diskusi Dokter

general_alomedika

alodokter ijin konsul px laki2 45 th datang keluhan gatal terutama malam hari sudah 2 th ini..dan 2 mgg ini bertambah luas dan terdapat di seluruh tubuh yang...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul pasien dengan keluhan gatal sudah 2 tahun

    13 Februari 2019, 22:36

    alodokter ijin konsul px laki2 45 th datang keluhan gatal terutama malam hari sudah 2 th ini..dan 2 mgg ini bertambah luas dan terdapat di seluruh tubuh yang tertutup pakaian..disela jari juga ada tapi lesinya sedikit dan berbeda bentuk.yang di badan vesikel.sudah pernah berobat ke spkk diberi obat cream yang dipakai malam hari dan besoknya di cuci (info dari px)..apakah ini scabies atau bukan ya dok?

    Terimakasi

13 Februari 2019, 23:00
Alo dokter, tampaknya Makulopapuler ya Dok? Eosinofil dan trombositnya apakah normal Dokter?
14 Februari 2019, 00:46
Alodokter Gusti Ayu!

Perlu digali lagi dok, apakah ada penyakit sistemik seperti diabetes atau CKD dan riwayat pemakaian bahan2 iritan yg bisa mencetuskan keluhan gatalnya yg kronis. Bagaimana kebiasaan pasien dalam mengonsumsi obat, obat apa saja yg sudah digunakan, apakah sering minum steroid?

Jika melihat dari cara pemakaian obatnya kemungkinan pasien sebelumnya mendapat skabisid. Utk memastikan coba cek genitalia eksterna, sekitar pusar, lipatan ketiak, siku, dan pergelangan tangan, apakah ada lesi/riwayat lesi berupa papula? Dan gali pula adakah riwayat keluarga serumah dgn keluhan yg sama, apakah keluarga sudah diobati atau belum.
16 Februari 2019, 11:33
Minum steroid blm saya tanyakan..jika orang serumah tidak ada yang sakit seperti ini dokter
14 Februari 2019, 10:25
Alo dokter,
Dari keluhan pasien gatal terutama malam hari dan gambaran lesi papul dan vesikel seluruh tubuh ada juga di sela jari memang mengarah ke skabies, namun saya setuju dengan dr Meita, bahwa perlu ditanyakan apa ada anggota keluarga yg terkena, apalagi sudah 2 tahun, karena bisa menular bolak balik dari anggota keluarganya bila tdk semua diobati.
Bila perlu bisa dilakukan scrapping atau kerokan kulit untuk mencari telur, kutu atau kotoran kutu walau tidak selalu bisa ditemukan. Tp bila ditemukan akan memastikan diagnosisnya.
14 Februari 2019, 10:25
Alo dokter,
Dari keluhan pasien gatal terutama malam hari dan gambaran lesi papul dan vesikel seluruh tubuh ada juga di sela jari memang mengarah ke skabies, namun saya setuju dengan dr Meita, bahwa perlu ditanyakan apa ada anggota keluarga yg terkena, apalagi sudah 2 tahun, karena bisa menular bolak balik dari anggota keluarganya bila tdk semua diobati.
Bila perlu bisa dilakukan scrapping atau kerokan kulit untuk mencari telur, kutu atau kotoran kutu walau tidak selalu bisa ditemukan. Tp bila ditemukan akan memastikan diagnosisnya.
14 Februari 2019, 12:10
Selamat siang dok...
Belum ada pemeriksaan lab
Di keluarga tidak ada yang mengalami hal yang sama..px ada batu ginjal masih kecil dan belum di ambil..
Terimakasi
15 Februari 2019, 21:18
dr. Sofa Inayatullah, SpKK
dr. Sofa Inayatullah, SpKK
Dokter Spesialis Kulit

Alo Dokter..dari foto tampak lesi papul eritematosa redup-kecoklatan yang tersebar diskret ya Dok. Gambaran lesi tampak oligomorfik. Kemungkinan yang dapat dipertimbangkan adalah folikulitis Malassezia dan erupsi akneiformis Dok.

Pada folikulitis Malassezia, sebaran biasanya pada badan dan lengan atas (info dari Dokter lesi kulit pasien pada area yang tertutup pakaian ya), kelainan ini disertai dengan keluhan gatal juga Dok.

Setuju dengan dr. Meita, SpKK bahwa perlu digali riwayat penggunaan kortikosteroid oral jangka panjang yg dapat menjadi faktor pemicu terjadinya folikulitis Malassezia atau erupsi akneiformis. Lesi awal sangat mungkin merupakan skabies, dan untuk menghilangkan rasa gatal beberapa pasien konsumsi steroid oral tanpa pengawasan Dokter.

Untuk lesi pada sela jari (yang menurut Dokter gambaran lesinya berbeda dari lesi dibadan), masih mungkin merupakan skabies yang belum sembuh sempurna.

Semoga bermanfaat ya Dok..

16 Februari 2019, 11:31
Terimakasi dokter
16 Februari 2019, 07:51
Alodokter..

Saya setuju dengan sejawat SpKK sekalian. Perlu dipertimbangkan adanya gambaran lesi yg tidak khas pada diagnosis scabies karena waktu yg lama (sdh 2 tahun) dan riwayat pengobatan sebelumnya yg telah dilakukan.
16 Februari 2019, 11:32
Baik terimakasi dok
16 Februari 2019, 13:11
apakah sudah disingkirkan kemungkinan berupa urtikaria pigmentosa dok?
18 Februari 2019, 16:01
Terimakasih atas diskusinya Dok,  sangat menarik.