Alo dokter,
Dari keluhan pasien gatal terutama malam hari dan gambaran lesi papul dan vesikel seluruh tubuh ada juga di sela jari memang mengarah ke skabies, namun saya setuju dengan dr Meita, bahwa perlu ditanyakan apa ada anggota keluarga yg terkena, apalagi sudah 2 tahun, karena bisa menular bolak balik dari anggota keluarganya bila tdk semua diobati.
Bila perlu bisa dilakukan scrapping atau kerokan kulit untuk mencari telur, kutu atau kotoran kutu walau tidak selalu bisa ditemukan. Tp bila ditemukan akan memastikan diagnosisnya.

apakah sudah disingkirkan kemungkinan berupa urtikaria pigmentosa dok?

Alo Dokter..dari foto tampak lesi papul eritematosa redup-kecoklatan yang tersebar diskret ya Dok. Gambaran lesi tampak oligomorfik. Kemungkinan yang dapat dipertimbangkan adalah folikulitis Malassezia dan erupsi akneiformis Dok.

Pada folikulitis Malassezia, sebaran biasanya pada badan dan lengan atas (info dari Dokter lesi kulit pasien pada area yang tertutup pakaian ya), kelainan ini disertai dengan keluhan gatal juga Dok.

Setuju dengan dr. Meita, SpKK bahwa perlu digali riwayat penggunaan kortikosteroid oral jangka panjang yg dapat menjadi faktor pemicu terjadinya folikulitis Malassezia atau erupsi akneiformis. Lesi awal sangat mungkin merupakan skabies, dan untuk menghilangkan rasa gatal beberapa pasien konsumsi steroid oral tanpa pengawasan Dokter.

Untuk lesi pada sela jari (yang menurut Dokter gambaran lesinya berbeda dari lesi dibadan), masih mungkin merupakan skabies yang belum sembuh sempurna.

Semoga bermanfaat ya Dok..

Alodokter Gusti Ayu!

Perlu digali lagi dok, apakah ada penyakit sistemik seperti diabetes atau CKD dan riwayat pemakaian bahan2 iritan yg bisa mencetuskan keluhan gatalnya yg kronis. Bagaimana kebiasaan pasien dalam mengonsumsi obat, obat apa saja yg sudah digunakan, apakah sering minum steroid?

Jika melihat dari cara pemakaian obatnya kemungkinan pasien sebelumnya mendapat skabisid. Utk memastikan coba cek genitalia eksterna, sekitar pusar, lipatan ketiak, siku, dan pergelangan tangan, apakah ada lesi/riwayat lesi berupa papula? Dan gali pula adakah riwayat keluarga serumah dgn keluhan yg sama, apakah keluarga sudah diobati atau belum.

Alodokter..

Saya setuju dengan sejawat SpKK sekalian. Perlu dipertimbangkan adanya gambaran lesi yg tidak khas pada diagnosis scabies karena waktu yg lama (sdh 2 tahun) dan riwayat pengobatan sebelumnya yg telah dilakukan.

Alo dokter, tampaknya Makulopapuler ya Dok? Eosinofil dan trombositnya apakah normal Dokter?

Alo dokter,
Dari keluhan pasien gatal terutama malam hari dan gambaran lesi papul dan vesikel seluruh tubuh ada juga di sela jari memang mengarah ke skabies, namun saya setuju dengan dr Meita, bahwa perlu ditanyakan apa ada anggota keluarga yg terkena, apalagi sudah 2 tahun, karena bisa menular bolak balik dari anggota keluarganya bila tdk semua diobati.
Bila perlu bisa dilakukan scrapping atau kerokan kulit untuk mencari telur, kutu atau kotoran kutu walau tidak selalu bisa ditemukan. Tp bila ditemukan akan memastikan diagnosisnya.

Terimakasih atas diskusinya Dok,  sangat menarik.