Timbulnya benjolan di seluruh tubuh yang tidak disertai rasa gatal atau nyeri pada wanita usia 13 tahun - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo Dokter, izin sharing, user wanita bertanya via aplikasi. Mengeluhkan munculnya benjolan coklat di seluruh tubuh sejak 13 tahun yang lalu, benjolan teraba...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Timbulnya benjolan di seluruh tubuh yang tidak disertai rasa gatal atau nyeri pada wanita usia 13 tahun

    05 Desember 2019, 19:11

    Alo Dokter, izin sharing, user wanita bertanya via aplikasi. Mengeluhkan munculnya benjolan coklat di seluruh tubuh sejak 13 tahun yang lalu, benjolan teraba keras, namun user mengaku beberapa benjolan pernah berdarah. Benjolan tidak gatal dan tidak nyeri. User mengaku belum berobat ke dokter karena terkait biaya, dan hanya berobat ke mantri kampung dan dikatakan jamur. Riwayat keluarga disangkal, tidak ada orang di sekitarnya yang mengalami hal yang sama, belum aktif secara seksual, dan tidak ada riwayat penurunan berat badan ataupun keluhan lain. Kira kira, apa diagnosis yang mungkin Dok? 


    Terimakasih.

05 Desember 2019, 19:45

Alo Dok,

Sebenarnya perlu dipastikan kalau benar sudah muncul selama 13 tahun adalah dengan bertanya apakah sejak 13 tahun yang lalu lesi sudah muncul dengan bentuk yang sama, dan apakah waktu awal muncul tidak terasa gatal sama sekali. Lalu apakah user sering menggaruknya terutama ketika sedang bersantai atau tidak beraktivitas.

Karena keluhan kemungkinan bisa disebabkan karena lichen simplex kronis/neurodermatitis (link:https://emedicine.medscape.com/article/1123423-overview/https://www.alodokter.com/neurodermatitis), atau bisa akantosis nigrikans.

Sebenarnya kalau sudah bentuk benjolan seperti digambar, langkah paling tepat adalah dengan pemeriksaan PA. Tapi kalau tidak memungkinkan, pemeriksaan yang paling mungkin dilakukan adalah dengan tes alergi (patch test/prick test)

Semoga bermanfaat.

05 Desember 2019, 19:46
Baik, terimakasih atas masukannya ya Dok.
06 Desember 2019, 11:31
Izin menyimak Dok
06 Desember 2019, 11:31
Izin menyimak Dok
13 Desember 2019, 00:06
Agak sulit kasusnya ya dok..
Menurut saya perlu diperjelas anamnesa berikut:
Bagaimana riwayat paparan faktor resiko di lingkungan sekitar? Apakah sering bermain dengan ikan lele/burung..? 
Perlu dijelaskan bagaimana perkembangan lesi.
Apakah ada riwayat menggaruk dan mencukit kulit? 
Gatalnya seberapa hebat? Bisa ditanyakan skor VAS berapa?
Riwayat infeksi dan riwayat kontak. Apakah ada yang mengidap TBC di lingkungan sekitar?
Apakah ada alopesia?

Apakah ada keterlibatan organ lain? 
- Paru-paru (sesak, batuk, nyeri dada, wheezing; gambaran fibrosis pada paru; tanda COPD; hipertensi pulmonal
- Mata >> mata merah, gatal, kering, panas; tanda-tanda uveitis; pembesaran kelenjar lakrimal; penurunan visus; optik neuritis
- Jantung >> aritmia, disfungsi ventrikel
- Saraf >> gangguan pada saraf pusat maupun saraf tepi; neuropati perifer, meningitis aseptik, tumor otak
- Ginjal >> hiperkalsemia, hiperkalsiuria, nefrolitiasis
- Hepar >> peningkatan ALP (alkalin fosfatase), hepatosplenomegali, nyeri abdomen, hiperbilirubinemia
- Hidung >> epistaksis, krusta pada nasal, gangguan sinus
- Hematologi >> pansitopenia

Identifikasi juga apakah ada sindroma2 berikut:
- Lofgren syndrome >> eritema nodosum dengan adenopati hilar bilateral, atralgia, demam
- Heerfordt syndrome >> demam, pembesaran kelenjar parotid, facial palsy, uveitis anterior
- Adenopati hilar asimtomatis bilateral (CXR)
- Lambda panda sign (gallium scan)
- Kveim tes ( )

Pemeriksaan diaskopi, apakah ada "apple-jelly sign" untuk menentukan apakah nodul tersebut merupakan reaksi granulomatosis.

ddx:
lupus vulgaris
necrobiosis lipodica
deep fungal infection
eritema nodosum leprosum/non-leprosum
cutaneous sarcoidosis
granulomatous sifilis

PDx:
- Darah lengkap hitung darah perifer, SGOT/SPGT, Ur/Cr, serum kalsium, UL
- tuberkulin tes
- VDRL/TPHA
- Rontgen thorax PA/lat
- biopsi
- gen expert atau PCR MOTT jaringan
- pemeriksaan oftalmologi
- CT-scan
- konsul Sp.KK


PTx:
- monitoring, sebagian dapat resolusi spontan, sebagian berkembang ke organ lain
- steroid topikal superpoten
- doksisiklin 2x100mg
- konsul Sp.KK

Mohon maaf kalau lebay.. 🙏🙏
17 Desember 2019, 10:52
Mantap Dok, lengkap sekali, terimakasih ya 🙏
17 Desember 2019, 11:28
Mantap dok, terimakasih banyak sharingnya 🙏
17 Desember 2019, 11:24

Alo Dok,

Dari gambarannya mirip prurigo atau neurodermatitis, tapi biasanya pada kedua kondisi tersebut ada keluhan gatal. Mungkin bisa di DD dengan Tb kutis atau lepra (terutama jika memiliki keluhan baal) ya dok.

17 Desember 2019, 12:27
dr.Monalisa Manik, MKed, SpKK
dr.Monalisa Manik, MKed, SpKK
Dokter Spesialis Kulit
Dari gambaran nya saya menduga Keloid dok..karena tdk ada keluhan gatal atau nyeri pada benjolan nya