Halo Dokter, terimakasih atas sharing kasusnya yang menarik. Saya belum pernah dapat kasus seperti ini dok. Tapi kalau lihat2 di referensi, gambaran akral melanosis yg mirip pada anak misalnya insect induced melanosis (millipedes, blister beatles, dll). Serangga ini bisa mengeluarkan zat kimia yg membuat pigmentasi dan eritema. DD/lain mungkin mastocytosis-subtipe urtikaria pigmentosa. Lesi ini akibat dari gangguan sel mast. Hanya distribusinya lebih banyak pada badan. Mungkin TS dokter kulit bisa membantu. BTK, dok

http://www.pigmentinternational.com/article.asp?issn=2349-5847;year=2018;volume=5;issue=1;spage=14;epage=27;aulast=Bhalla

Alo dr.Nisia!

Kalo dari fotonya, sepertinya itu petechiae/purpura. Jadi kalo menurut saya ada baiknya diinvestigasi sebagai petechiae terlebih dulu. Misalnya dengan menyingkirkan adanya penyebab infeksius (misalnya virus), dan trombositopenia (ITP atau henoch schonlein purpura)

Berikut link yang dapat digunakan untuk membantu mempersempit diagnosis banding : https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Fever_and_Petechiae_Purpura/

Satu hal lagi dok, pada anak-anak usia segitu juga mesti dipastikan bahwa lesi kulitnya "betulan", karena terkadang ortunya sudah panik tapi ketika kita periksa dan coba hapus dengan air, ternyata itu crayon, hehehe.. cmiiw. semoga membantu

Bila bercak hiperpigmentasi coklat pada anak dapat kita diagnosis diferensial: lentigo (peningkatan jumlah melanin di kulit karena paparan sinar matahari)
melesma
solar lentigo
melanoma
atau hiperpigmentasi post inflamasi
(Goldstein BG, Adam OG.Uptodate,Jun 12 2107)

Namun evaluasi juga apakah ada riwayat keluarga dengan keluhan yang sama?karena ada hiperpigmentasi yang didapat dan cukup banyak diagnosis diferensialnya.

Tolong konsultasi ke dokter kulit kelamin ya,,🙏untuk memastikan

semoga bermanfaat