Kontraindikasi dan Peringatan Cairan Salin Normal
Cairan salin normal dikontraindikasikan di antaranya pada pasien gagal jantung kongestif dan gangguan fungsi ginjal berat. Peringatan penggunaan pada populasi geriatri, pasien gagal ginjal, dan anak-anak.
Kontraindikasi
Kontraindikasi relatif pada penggunaan cairan salin normal intravena adalah:
- Pasien dengan gagal jantung kongestif
- Pasien dengan gangguan fungsi ginjal berat
- Kondisi yang disertai dengan retensi natrium dan edema
- Sirosis hepatis
- Tidak boleh digunakan sebagai irigasi pada prosedur elektrosurgical.[10]
Peringatan
Salah satu permasalahan yang sering terjadi pada pemberian salin normal adalah risiko terjadinya asidosis metabolic hiperkloremik. Asidosis metabolic terjadi akibat penurunkan kadar bikarbonat pada plasma. Pada kondisi gap anion normal, dapat terjadi asidosis. Hal ini terjadi akibat penurunan kadar plasma bikarbonat yang diikuti dengan peningkatan kadar klorida pada plasma. Peningkatan kadar klorida pada plasma dapat ditemukan pada kehilangan bikarbonat dari sistem GI dan ginjal, asidifikasi ginjal yang tidak efektif, penambahan carian hiperklorida pada tubuh atau pemberian cairan salin normal yang terlalu cepat.[14]
Kecepatan pemberian cairan harus disesuaikan dengan kebutuhan cairan tubuh yang akan digantikan. Pada pasien dengan gangguan elektrolit, pertimbangan lain adalah kecepatan menggantikan elektrolit.
