Konsul pasien dengan ruam gatal seluruh tubuh - Diskusi Dokter

general_alomedika

Pria 24 tahun datang ke klinik dengan keluhan muncul ruam ruam gatal di seluruh tubuh nya. Awalnya, 2 hari yll ruam kemerahan seperti biduran hanya sebatas...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Konsul pasien dengan ruam gatal seluruh tubuh

    06 Maret 2019, 13:25

    Pria 24 tahun datang ke klinik dengan keluhan muncul ruam ruam gatal di seluruh tubuh nya. Awalnya, 2 hari yll ruam kemerahan seperti biduran hanya sebatas di area lengan dan badan saja dan tanpa demam, OS lalu berobat ke dr.X (klinik berbeda) dan diberikan obat oral metilprednisolon, CTM dan krim hidrokortison. Saat ini keluhan dirasakan memberat hingga ke seluruh tubuh, gatal dan disertai dengan demam. Mati rasa (-), riwayat alergi makanan atau obat2an (-), keluhan serupa sebelumnya (-).

    Hasil pemeriksaan fisik:

    T 37.7^CΒ 

    UKK : (tampak seperti pada foto terlampir), di seluruh tubuh termasuk wajah, leher, punggung, dada perut dan ekstremitas. Angioedema (-).

    Pertanyaannya, diagnosis banding apa saja yang bisa ditegakkan untuk kasus seperti di atas selain urtikaria generalisata? Apakah pityriasis rosea mendapat tempat pada kasus seperti ini? Lalu pengobatan apa saja yang bisa dipertimbangkan untuk pasien ini? Mohon masukannya TS terima kasih.

06 Maret 2019, 14:15
Dr nya :
Urtikaria
Morbus Hansen tipe BL
Erytema multiforme
Sweet syndrome

Coba di beri anti histamin dulu,
Sama steroid topikal ,  sepeti desoximetason, follow up 3 hari kemudian

06 Maret 2019, 14:15
Maaf agak typo, bukan dr ,tapi DD
06 Maret 2019, 15:08
apakah bisa di berikan steroid oral juga dok?
06 Maret 2019, 19:46
Sangat baik infonya Dok,  terimakasih.
08 Maret 2019, 09:21
Mohon maaf izin bertanya dok, bagaimana dgn kemungkinan pitiriasis rosea dok? πŸ™
08 Maret 2019, 09:23
Haturnuhun dok
06 Maret 2019, 17:46
Dr nya :
Urtikaria
Morbus Hansen tipe BL
Erytema multiforme
Sweet syndrome

Coba di beri anti histamin dulu,
Sama steroid topikal ,  sepeti desoximetason, follow up 3 hari kemudian

Oke dok, pasien saat ini saya terapi dengan antihistamin, steroid oral, dan bedak salisil mengingat luasnya ruam kulit seluruh tubuh dan kontrol 3 hari ke depan. Terima kasih saran dan masukannya Dok.
07 Maret 2019, 22:26
dr. Sofa Inayatullah, SpKK
dr. Sofa Inayatullah, SpKK
Dokter Spesialis Kulit
Alo Dokter..
Sebagai tambahan, untuk kortikosteroid oral bisa diberikan dok, bila disertai: 
- Angioedema, atau
- Urtikaria yang luas (>50%), atau
- Ukuran urtika >15cm, atau
- Ada keterlibatan organ lain, atau
- Respon pengobatan gagal terhadap antihistamin

Kortikosteroid diberikan dalam waktu singkat ya Dok, setara prednison 0,5-1mg/kgBB/hari

Semoga bermanfaat ya Dok😊 
08 Maret 2019, 01:25
Terima kasih dokter atas share ilmunya πŸ™πŸ™
08 Maret 2019, 06:24
dr.Samira
dr.Samira
Dokter Umum
Terimakasih atas asupannya dok  😊 dari jurnal yang saya baca pun mengatakan demikian.
08 Maret 2019, 09:22
Mohon maaf bertanya dok, bagaimana dengan kemungkinan pitiriasis rosea dok? πŸ™
12 Maret 2019, 21:43
Terima kasih informasinya dokter 
08 Maret 2019, 06:25
dr.Samira
dr.Samira
Dokter Umum
Untuk diagnosis banding mungkin dapat ditambahkan giant urtikaria dan menurut literatur yang pernah saya baca giant urtikaria dapat disertai gejala demam dalam perjalanannya. Semoga membantu.
09 Maret 2019, 08:28
07 Maret 2019, 22:26
Alo Dokter..
Sebagai tambahan, untuk kortikosteroid oral bisa diberikan dok, bila disertai: 
- Angioedema, atau
- Urtikaria yang luas (>50%), atau
- Ukuran urtika >15cm, atau
- Ada keterlibatan organ lain, atau
- Respon pengobatan gagal terhadap antihistamin

Kortikosteroid diberikan dalam waktu singkat ya Dok, setara prednison 0,5-1mg/kgBB/hari

Semoga bermanfaat ya Dok😊 
Oke Dok, terima kasih tambahannya.
09 Maret 2019, 09:30
Terimakasih infonya dok. Sangat bermanfaatπŸ™
09 Maret 2019, 17:12
dr. Sofa Inayatullah, SpKK
dr. Sofa Inayatullah, SpKK
Dokter Spesialis Kulit
08 Maret 2019, 09:22
Mohon maaf bertanya dok, bagaimana dengan kemungkinan pitiriasis rosea dok? πŸ™
Lesi Herald pada pitiriasis rosea dapat muncul dengan gambaran central healing spt pada foto Dok. Namun pada foto tampak bahwa lesi kurang sesuai untuk pitros:
- Kurang sesuai RSTL
- Ukuran lesi yang besar2 (Herald patch biasanya 1/Doble, ukuran lesi lain lbh kecil
- Pada foto tampaknya lesi tdk disertai skuama halus (mengkilat)
- Pasien dengan keluhan gatal, sedangkan pada pitros cenderung asimptomatik Dok (walau kadang ada gatal)
11 Maret 2019, 10:35
Baik terimakasih banyak informasinya dok πŸ™
09 Maret 2019, 18:14
Izin sharing, pernah ketemu pasien dengan lesi serupa, riwayat alergi , tapi pasien juga mengeluh agak baal di lesi, awalnya saya diagnosa urtikaria, dengan DD MH, sudah di kasih cetirizin 2x1 dan metilprednisolon 3x1 betamethason salep, lesi sama sekali tidak berkurang, 
Setelah itu disarankan periksa BTA ternyata positif dok, jadi mulai terapi MH
10 Maret 2019, 16:50
09 Maret 2019, 18:14
Izin sharing, pernah ketemu pasien dengan lesi serupa, riwayat alergi , tapi pasien juga mengeluh agak baal di lesi, awalnya saya diagnosa urtikaria, dengan DD MH, sudah di kasih cetirizin 2x1 dan metilprednisolon 3x1 betamethason salep, lesi sama sekali tidak berkurang, 
Setelah itu disarankan periksa BTA ternyata positif dok, jadi mulai terapi MH
Terima kasih sharingnya, Dok. Saya juga membertimbangkan kemungkinan MH pada kasus ini.

Setelah kontrol 2x dan mendapatkan pengobatan antihistamin dan corticosteroid, hari ini pasien datang kembali ke klinik dengan keluhan yang masih menetap, angioedema memberat, dan suhu 38^C. Saya memutuskan untuk merujuk pasien ke dokter Sp.KK terdekat.
11 Maret 2019, 09:02
09 Maret 2019, 17:12
Lesi Herald pada pitiriasis rosea dapat muncul dengan gambaran central healing spt pada foto Dok. Namun pada foto tampak bahwa lesi kurang sesuai untuk pitros:
- Kurang sesuai RSTL
- Ukuran lesi yang besar2 (Herald patch biasanya 1/Doble, ukuran lesi lain lbh kecil
- Pada foto tampaknya lesi tdk disertai skuama halus (mengkilat)
- Pasien dengan keluhan gatal, sedangkan pada pitros cenderung asimptomatik Dok (walau kadang ada gatal)
Terima kasih penjelasannya dok.

Untuk pitiriasis rosea apakah pengobatan cukup dengan antihistamin, corticosteroid dan obat2an simptomatik saja? Atau ada terapi lain dok? Mengingat pitros etiologi nya masih belum diketahui secara pasti.
11 Maret 2019, 12:40
dr. Dian Pertiwi Habibie, SpKK
dr. Dian Pertiwi Habibie, SpKK
Dokter Spesialis Kulit

alo dokter,

saya setuju dengan pendapat TS lainnya.. dan saran saya bila ada kasus urtikaria baik akut atau kronis sebaiknya juga dicari apakah ada lokal infeksi seperti gigi berlubang, infeksi pada THT, gangguang pd GIT, infeksi cacing, pada wanita misalnya apakah ada keputihan.. karena beberapa infeksi dapat mencetuskan urtikaria kronis/akut dengan atau tanpa angioedem.

bila demikian, maka lokal infeksi juga harus diatasi selain mengatasi urtikaria dan angioedemnya krn merupakan pencetus.

berikut saya sertakan sedikit referensinya, terima kasih. :)


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2804274/


https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(10)02316-7/pdf

14 Maret 2019, 11:58
Terimakasih atas infonya Dok,  sangat bermanfaat.
 πŸ™
14 Maret 2019, 14:42
Terima kasih atas ilmunya dok, sgt bermanfaat.
14 Maret 2019, 14:42
Terima kasih atas ilmunya dok, sgt bermanfaat.
12 Maret 2019, 16:06
11 Maret 2019, 12:40

alo dokter,

saya setuju dengan pendapat TS lainnya.. dan saran saya bila ada kasus urtikaria baik akut atau kronis sebaiknya juga dicari apakah ada lokal infeksi seperti gigi berlubang, infeksi pada THT, gangguang pd GIT, infeksi cacing, pada wanita misalnya apakah ada keputihan.. karena beberapa infeksi dapat mencetuskan urtikaria kronis/akut dengan atau tanpa angioedem.

bila demikian, maka lokal infeksi juga harus diatasi selain mengatasi urtikaria dan angioedemnya krn merupakan pencetus.

berikut saya sertakan sedikit referensinya, terima kasih. :)


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2804274/


https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(10)02316-7/pdf

Ternyata urtikaria tidak melulu disebabkan oleh kondisi alergi melainkan bisa karena infeksi juga ya. Hal ini tentu berpengaruh pada rencana terapi dimana selain memberikan antihistamin penting juga pengobatan untuk mengatasi sumber infeksi. Sharing yang sangat bermanfaat Dok, terima kasih. 
14 Maret 2019, 08:15
08 Maret 2019, 06:25
Untuk diagnosis banding mungkin dapat ditambahkan giant urtikaria dan menurut literatur yang pernah saya baca giant urtikaria dapat disertai gejala demam dalam perjalanannya. Semoga membantu.
Giant urticaria yang dimaksud apakah urticaria yang disertai dengan angioedema atau ada kriteria khusus Dok? Terima kasih masukannya sebelumnya.