timing untuk mitral valve replacement pada pasien stroke emboli ec infective endocarditis - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat siang Saya ada case di ICU wanita muda 36 tahun dengan stroke infark emboli luas dengan MR severe dengan vegetasi, kultur endocarditis pseudomonas...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • timing untuk mitral valve replacement pada pasien stroke emboli ec infective endocarditis

    09 Maret 2019, 14:46
    dr.Hengky
    dr.Hengky
    Dokter Umum

    Selamat siang 

    Saya ada case di ICU wanita muda 36 tahun dengan stroke infark emboli luas dengan MR severe dengan vegetasi, kultur endocarditis pseudomonas hampir panresisten hanya piperacilin tazobactam yang intermediate 

    Saat ini pasien terintubasi, e2m5vett,hemodinamik stabil, namun kultur tetap persisten dengan pemberian antibiotik high dose 

    Pertanyaannya apakah pasien harus segera dilakukan mitral valve replacement untuk source control mengingat antibiotik kurang respon??

    Terimakasih atas masukan sejawat 

09 Maret 2019, 15:19
09 Maret 2019, 14:46

Selamat siang 

Saya ada case di ICU wanita muda 36 tahun dengan stroke infark emboli luas dengan MR severe dengan vegetasi, kultur endocarditis pseudomonas hampir panresisten hanya piperacilin tazobactam yang intermediate 

Saat ini pasien terintubasi, e2m5vett,hemodinamik stabil, namun kultur tetap persisten dengan pemberian antibiotik high dose 

Pertanyaannya apakah pasien harus segera dilakukan mitral valve replacement untuk source control mengingat antibiotik kurang respon??

Terimakasih atas masukan sejawat 

Alo dokter

Jawabannya : HARUS SEGERA dokter.
Dan jangan lupa untuk dilakukan kultur vegetasinya, reseksi semua katub anterior dan posterior mitral, ganti dengan prostesis bila kondisi katub mitral hancur tidak dapat dipertahankan secara repair (pericardium).
Sebenarnya vegetasi ini yang memicu terjadinya stroke emboli luas, gumpalan yang terbentuk karena melekat pada lengan vegetasi mengikuti lambaian vegetasi yang berterbangan langsung mengikuti aliran darah lewat aorta, menyumbat semua organ yang mendapat aliran aorta dan arteri di seluruh tubuh.
Artikel pelengkap dapat di perdalam di sini.
early surgery

Semoga membantu.
Salam.
09 Maret 2019, 15:42
dr.Hengky
dr.Hengky
Dokter Umum
Terimakasih pendapatnya Dok ,iya strokenya karena IE  nya, namun satu lagi masalah nya pasien kesulitan biaya, BPJS sampai saat ini belum ada :(
09 Maret 2019, 15:56
09 Maret 2019, 15:42
Terimakasih pendapatnya Dok ,iya strokenya karena IE  nya, namun satu lagi masalah nya pasien kesulitan biaya, BPJS sampai saat ini belum ada :(
Nah ini dok.
Jalan buntu.
Kalo ilmunya yang BENAR memang begitu dok, tapi bila "beliau" berperan 👉 🤐