Cara menghitung dosis natrium bicarbonat untuk perbaikan asidosis metabolik - Diskusi Dokter

general_alomedika

Siang ts mau bertanya, bagaimana cara menghitung dosis meylon utk perbaikan asidosis metabolik dan berapa jam harus diberikan ?Terimakasih ts

Diskusi Dokter

16 Mei 2023, 07:36
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif
Alo dokter, untuk penghitungan dosis Natrium bicarbonat (Nabic) sendiri ada banyak dok caranya, tergantung sumber yang dibaca. Saya pribadi senang memakai formula NaHCO3 = Base deficit x 30% x berat badan. Dimana 30% itu merupakan bicarbonat space yang kurang lebihnya sama dengan 25% - 60% dari berat badan. Setengah dosis diberikan terlebih dahulu, dengan cek blood gas artery setelahnya. Target pH pada koreksi dengan NaHCO3 bukan normal ya dok, tetapi 7,2 sudah cukup. Untuk reminding bagi kita semua, termasuk saya, koreksi dengan Nabic tidak dianjurkan kecuali pada pasien dengan acidosis lethal (beberapa textbook menyebutkan pH < 7,0. Beberapa menyebutkan pH < 7,1). Kenapa koreksi nabic tidak dianjurkan? Perlu diingat bahwa bicarbonat nantinya akan dirubah menjadi CO2 di dalam tubuh dimana pada pasien kritis, ini tentunya akan sangat membebani paru paru karena tentunya harus dikompensasi dengan hiperventilasi untuk mengeluarkan CO2. CO2 sendiri juga bersifat asam sehingga malah dapat menambah parah kondisi acidosis, belum lagi CO2 juga dapat berdifusi ke intracellular space. Jadi mengatasi acidosis metabolic yang utama adalah cari penyebab dan atasi penyebabnya. Terima kasih dokter
15 Mei 2023, 18:33
Dosis meylon/bic nat pd kasus asidosis metabolik dg rumus: 0,2xBB(kg)xDef basa atau
.                0,5xBb(kg)x(24-HCO3 serum mEq/L)
Status asam basa tdk dpt ditentukan,curiga asidosis metabolik: dosis 2-5mEq/kg BB,iv drip habiskan selama 4-8 jam