Pasien datang dengan keluhan kedua penglihatan kabur dan pendengaran berkurang - Diskusi Dokter

general_alomedika

Ijin bertanya TS, Pasien datang dengan keluhan kedua penglihatan kabur sampai tidak bisa melihat, dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, kemudian menyusul...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien datang dengan keluhan kedua penglihatan kabur dan pendengaran berkurang

    07 Mei 2020, 09:06

    Ijin bertanya TS, 

    Pasien datang dengan keluhan kedua penglihatan kabur sampai tidak bisa melihat, dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, kemudian menyusul pendengaran berkurang, pusing( ), demam (-), 

    Sensori penciuman dan rasa normal, motork dan kekuatan otot normal

    Riwayat sakit dahulu (-), riwayat keluarga (-),

    Pemeriksaan Fisik

    Mata merah (-), nyeri (-), gatal (-), berair (-), belekan (-), visus : 1/- hanya berespon cahaya, kornea jernih TDK keruh, pupil.isokor

    Tes pendengaran, tes garputala Rinne ( )masih terdengar, Weber tidak ada lateralisasi, serumen prop(-), nyeri (-), discharge (-), edema(-)


    GDP : 98 mg/dl TD : 120/80 mmHg, S;36.5

    Status HIV non reaktif menyingkirkan CMV


    Kira2 diagnosa apa yang tepat untuk kasus pasien tersebut, mohon pencerahannya, trmksh...

07 Mei 2020, 12:11
Mohon info usia, jenis kelamin dok
07 Mei 2020, 12:45
Usia 36 tahun, laki2 dok
07 Mei 2020, 13:00
Adakah faktor resiko di pasien karena HIV di cek dok?
07 Mei 2020, 16:48
Ada dok perilaku sex bebas
07 Mei 2020, 17:34
Alo, salam kenal Dok. 

Salah satu DDnya adalah Usher Syndrome. Usher syndrome bisa menyebabkan gangguan penglihatan ec retinitis dan juga gangguan audiovestibular.
07 Mei 2020, 18:16
Salam.kenal juga dok, trmksh dok penjelasannya, apakah ada kemungkinan bisa melihat lagi atau buta total dok, sebaiknya tindakannya seperti apa dok, trmksh dok
07 Mei 2020, 18:19
Maaf ada tambahan info lagi dok, pasien pengguna narkotika jenis heroin dan sdg menjalani terapi subtitusi methadon, dosis 110 mg, sejak lama SDH ikut program.methadon
07 Mei 2020, 18:23
Dari riwayat untuk mata bisa toxic optic neuropathy dok dari riwayat pengguna mungkin juga peminum alkohol.
Kemungkinan jg untuk telinganya juga bs sensory neural hearing loss akibat drug user.
Mohon pencerahan juga sejawat yang lain.
07 Mei 2020, 19:27
Terimakasih banyak dok penjelasannya, saran penatalaksanaannya bagaimana ya dok, trmksh dok
07 Mei 2020, 21:56
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf

Alodokter!

 

Pandangan buram dapat disebabkan oleh kelainan pada mata maupun intrakranial

Demikian pula dengan gangguan pendengaran yang dapat disebabkan oleh kelainan pada telinga maupun kelainan pada saraf pendengaran.

 

Pada kasus ini, sarankan pasien untuk berobat ke dokter mata dan dokter THT untuk mengevaluasi organ mata dan telinga. Apabila pada organ-organ indera tersebut tidak ditemukan adanya kelainan, maka kita perlu memikirkan dd/ kelainan intrakranial.

Selain itu, onset keluhan juga sangat penting, apabila keluhan terjadi tiba2, maka proses vascular yang bersifat akut perlu dipertimbangkan. Namun, apabila keluhan terjadi secara gradual/progresif maka perlu dicurigai suatu proses infeksi/inflamasi/autoimun

Dalam hal ini, sy menyarankan pemeriksaan MRI brain dengan kontras untuk membantu menegakkan diagnosis pada kasus ini

 

Diagnosis banding neurologu yang perlu dipertimbangkan antara lain:

Neurosyphilis

Autoimmune and inflammatory disorders  

Susac Syndrome

Cerebral vasculitis 

MELAS

dll.

 

Terima kasih

Salam.

07 Mei 2020, 22:03
Terimakasih dok atas penjelasannya
08 Mei 2020, 13:32
07 Mei 2020, 19:27
Terimakasih banyak dok penjelasannya, saran penatalaksanaannya bagaimana ya dok, trmksh dok
Untuk penatalaksanaan harus dipastikan dulu kondisi retina pasien, papil N2 pasien, MRI brain dengan kontras. Apabila tegak diagnosa memang karena toxic optic neuropathy bisa diberikan neuroprotektor karena bila kronis kondisi cenderung irreversibel.  
08 Mei 2020, 16:16
Terimakasih banyak dok