Pemberian MgSO4 pada preeklamsi harus dengan reflex patella positif - Diskusi Dokter

general_alomedika

Dalam pemberian mgso4 harus ada tanda reflex patella , yang saya tanyakan kenapa kok harus reflex patella positif baru bisa di beri mgso4 ?apakah tidak...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pemberian MgSO4 pada preeklamsi harus dengan reflex patella positif

    14 November 2019, 15:39
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Dalam pemberian mgso4 harus ada tanda reflex patella , yang saya tanyakan kenapa kok harus reflex patella positif baru bisa di beri mgso4 ?

    apakah tidak boleh bila reflex patella nya negatif di beri mgso4 ?


14 November 2019, 16:23
Secara teori memang harus dilakukan tetapi lebih penting syarat pernapasan dan jumlah urin harus terpenuhi, jangan lupa untuk selalu menyediakan calsium gluconas sebelum pemberian MgSo4.
16 November 2019, 06:16
dr. Rizki
dr. Rizki
Dokter Umum
Izin bertanya dok. Kalau di fktp ada mgso4 tetapi tidak ada ca glukonas. Apakah masih boleh mgso4 diberikan? untuk ke rs rujukan juga cukup jauh
14 November 2019, 16:27
Kalau setahu saya hal ini mengantisipasi gejala toksisitas mgso4 saja dok. Jadi maksudnya adalah saat pemberian mgso4 harus dipantau reflex patella nya.. Jika ada gejala toksisitas seperti gangguan nafas dan hilangnya refleks patella di tengah pemberian, harus dievaluasi lagi dok.. CMIIW
14 November 2019, 16:29
Salah satunya dengan pemberian ca glukonat
14 November 2019, 16:37
14 November 2019, 15:39

Dalam pemberian mgso4 harus ada tanda reflex patella , yang saya tanyakan kenapa kok harus reflex patella positif baru bisa di beri mgso4 ?

apakah tidak boleh bila reflex patella nya negatif di beri mgso4 ?


Magnesium  sulfat parenteral adalah anti konvulsan yang efektif  tanpa menyebabkan depresi Sistem saraf Pusat bayi Dan Ibu pada kadar terapeutik, reflex patella akan menghilang pada toksisitas MgSO4 ,oleh sebab itu bila reflex patella (-) MgSO4 tidak boleh diberikan 
14 November 2019, 18:34
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf
Menurut saya, pemeriksaan refleks patella bertujuan sebagai monitoring/pemantauan. Apabila pada saat pemberian, refleks patella menghilang, maka harus diwaspadai toksisitas MgSO4. 
14 November 2019, 18:34
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf
Menurut saya, pemeriksaan refleks patella bertujuan sebagai monitoring/pemantauan. Apabila pada saat pemberian, refleks patella menghilang, maka harus diwaspadai toksisitas MgSO4. 
16 November 2019, 20:47
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Trimakasih atas penjelasannya dokter's
18 November 2019, 06:31
dr.Utomo Budidarmo, SpOG, M.Kes
dr.Utomo Budidarmo, SpOG, M.Kes
Dokter Spesialis Kandungan
Alo dokter, 
biasakan mengucapkan salam biar lebih profesional sesama sejawat😊

Baik, refleks patella positif adalah ketentuan umum berdasarkan gejala klinis tahapan menentukan apakah MgSO4 yg diberikan sudah melampaui kadar yg diperlukan utk efek terapeutiknya mencegah kejang, jadi panduan umum utk pemberian dimana tidak ada fasilitas utk memeriksa kadar MgSO4 darah utk memantau toksisitasnya. Artinya juga terutama menjadi acuan bagi wanita yg sebelumnya sudah diberikan MgSO4 oleh perujuk, misalnya di puskesmas sebelum dirujuk ke rumah sakit, jadi tidak berlebihan nanti diberikan MgSO4nya di rumah sakit. 

Bukan hanya boleh, bahkan pada wanita yg mempunyai Chronic renal failure dimana produksi urinnya kurang dari 0,5 cc/kgbb/jam masih bisa diberikan MgSO4 meskipun setengah dosisnya (Williams Obstetrics), jadi silahkan saja diberikan yg penting dipantau agar tidak terjadi gangguan respirasi dan selalu ada calcium gluconas Sebagai antidot.

Berikut saya kirimkan tabel kadar MgSO4 darh dan hubungannya dengan gejala2 klinis toksisitas MgSO4
18 November 2019, 07:16
dr. Rizki
dr. Rizki
Dokter Umum
Alo dokter, terimakasih banyak dokter untuk informasinya. Izin bertanya dok, kalau di fktp tidak tersedia ca glukonas. Apakah tetap boleh diberikan mgso4 dok? Dan dengan keadaan untuk dirujuk ke rs juga perlu beberapa jam dok. Terimakasih
18 November 2019, 14:24
dr.Utomo Budidarmo, SpOG, M.Kes
dr.Utomo Budidarmo, SpOG, M.Kes
Dokter Spesialis Kandungan
18 November 2019, 07:16
Alo dokter, terimakasih banyak dokter untuk informasinya. Izin bertanya dok, kalau di fktp tidak tersedia ca glukonas. Apakah tetap boleh diberikan mgso4 dok? Dan dengan keadaan untuk dirujuk ke rs juga perlu beberapa jam dok. Terimakasih
Alo dokter,

Jawabannya seperti bila dokter terpaksa harus menyetir mobil karena memang harus sampai ke tujuan tertentu yg tidak ada alat transportasi lain samasekali, tapi ternyata mobil itu tidak ada sabuk pengamannya, apakah dokter tetap akan menyetir?
18 November 2019, 21:42
16 November 2019, 06:16
Izin bertanya dok. Kalau di fktp ada mgso4 tetapi tidak ada ca glukonas. Apakah masih boleh mgso4 diberikan? untuk ke rs rujukan juga cukup jauh
Alo, dr. Rizki.

Saya setuju dengan pendapat dr. Utomo. Jika memang sudah ditimbang dengan baik dan pemberian MgSO4 tanpa Ca Gluconas merupakan hal yang terbaik, maka bisa dibuatkan informed consent tertulis yang menyatakan bahwa pasien bersedia diberikan MgSO4, mengetahui resiko keracunan MgSO4, serta ketidakmampuan fktp dalam memberikan antidot dikarenakan tidak tersedianya Ca Gluconas. Lalu pasien tetap dirujuk dan dipantau tanda-tanda vitalnya.

Mungkin terlalu rumit prosesnya, tapi mengingat kode etik Beneficence, hal ini mungkin dilakukan.

Mohon koreksinya rekan-rekan dokter, saya sangat menghargai jika ada masukan.

Terima kasih.
18 November 2019, 23:13
18 November 2019, 06:31
Alo dokter, 
biasakan mengucapkan salam biar lebih profesional sesama sejawat😊

Baik, refleks patella positif adalah ketentuan umum berdasarkan gejala klinis tahapan menentukan apakah MgSO4 yg diberikan sudah melampaui kadar yg diperlukan utk efek terapeutiknya mencegah kejang, jadi panduan umum utk pemberian dimana tidak ada fasilitas utk memeriksa kadar MgSO4 darah utk memantau toksisitasnya. Artinya juga terutama menjadi acuan bagi wanita yg sebelumnya sudah diberikan MgSO4 oleh perujuk, misalnya di puskesmas sebelum dirujuk ke rumah sakit, jadi tidak berlebihan nanti diberikan MgSO4nya di rumah sakit. 

Bukan hanya boleh, bahkan pada wanita yg mempunyai Chronic renal failure dimana produksi urinnya kurang dari 0,5 cc/kgbb/jam masih bisa diberikan MgSO4 meskipun setengah dosisnya (Williams Obstetrics), jadi silahkan saja diberikan yg penting dipantau agar tidak terjadi gangguan respirasi dan selalu ada calcium gluconas Sebagai antidot.

Berikut saya kirimkan tabel kadar MgSO4 darh dan hubungannya dengan gejala2 klinis toksisitas MgSO4

Terimakasih banyak dokter atas ilmu nya