selamat siang Dokter, untuk pasien dewasa saya saya sempat baca pada link berikut https://www.msdmanuals.com/professional/injuries-poisoning/poisoning/organophosphate-poisoning-and-carbamate-poisoning#v1119312  dan  pada anak pada link berikut http://www.ichrc.org/154-racun-khusus  

- Tetap harus dicari tau apa bahan yang menyebabkan keracunan nya karena penanganannya akan bergantung juga pada bahan pasti penyebab keracunannya namun jika kecurigaan kearah pestisida maka:

- Pastikan jalan nafas bersih dan tetap lakukan bantuan hidup dasar sesuai kondisi pasien serta lakukan supportif terapi 

- Berikan arang aktif jika tertelan sebelum 1 jam dan lakukan dekontaminasi 

- Jangan rangsang muntah karna kebanyakan pestisida bahan pelarutnya adalah hidrokarbon

- Jika menunjukkan adanya hiperaktivasi parasimpatik maka berikan atropin per 15 menit

- Jika ada tanda otot lemah berikan pradiloksim (kolinesterasi reaktivator)  dengan tetap memantau tanda- tanda vital tanda hipoksemia.

mungkin ada TS yang menemukan guideline terbaru CMIIW 

Sangat bermanfaat dan terima kasih sharing ilmunya dok

Menanggapi pertanyaan dokter terkait penyebab keracunan yang masih belum dapat dipastikan, maka merujuk dark journal yang dishare dr.Merry 

Organophosphate Poisoning and Carbamate Poisoning

Sebagai poin penting, ditekankan bahwa 

Alo Dokter. 
Pengalaman saya menangani pasien dgn cobaan bunuh diri menelan pestisida ataupun detergen, biasanya outcomenya sgt jelek. Pestisida maupun deterjen memiliki efek yg sangat merusak pada mukosa esofagus, yg mengakibatkan eaofagus membengkak, menyempit, bahkan obstruksi total.

Segeralah lakukan kumbah lambung, dengan atau tanpa arang aktif, dan baiknya dilakukan kurang dari 2 jam saat kejadian. Saat melakukan kumbah lambung, biasanya esofagus tidak tercuci, dan ini menjadi masalah di kemudian hari. Oleh karena itu, pasanglah orogastric tube (ukuran besar)  utk mempertahankan patensi esofagus, setidaknya mempertahankan lumen agar tidak tersumbat. Pada bagian tepi2nya, berikan lubang, sehingga bisa mencuci esofagus saat dibilas. Pengalaman di daerah bagi sy tindakan ini cukup bermanfaat walaupun tidak ada dlm textbook.

Berikan terapi obat2an,  antibiotik dan kortikosteroid utk mencegah edema esofagus. Ganti orogastric tube setiap minggu. Walaupun memang pada akhirnya outcomenya jelek, setidaknya patensi esofagus bisa dijaga, setidaknya ada harapan mencegah obstruksi esofagus. Penderita dengan cobaan bunuh diri yg masih bertahan hidup, biasanya akan mengalami disfagia, bahkan hilangnya motilitas esofagus yg pada akhirnya seumur hidup penderita mendapatkan makanan melalui gastrostomy feeding. 

Semoga bermanfaat