ALO Dokter.
Jawabannya adalah Kortikosteroid. Alasan mengapa kortikosteroid umumnya dihindari dalam pengobatan lini pertama hordeolum akut berakar pada patofisiologi kondisi tersebut. Hordeolum akut adalah infeksi bakteri lokal (paling sering Staphylococcus aureus) pada kelenjar sebaceous kelopak mata.

1. Risiko Imunosupresi
Kortikosteroid bekerja dengan menekan respons imun untuk mengurangi peradangan. Meskipun ini mungkin untuk sementara mengurangi pembengkakan dan kemerahan pada bintik mata, hal ini juga:
Menghambat perekrutan sel darah putih (leukosit) ke lokasi infeksi.
Mencegah tubuh untuk secara efektif "mengisolasi" dan menetralkan bakteri.
Meningkatkan risiko penyebaran infeksi dari kelenjar lokal ke jaringan kelopak mata di sekitarnya, yang berpotensi menyebabkan selulitis preseptal.

2. Menutupi Perkembangan Klinis
Steroid sangat baik dalam menyembunyikan gejala. Dengan mengurangi kemerahan dan nyeri secara artifisial, dokter atau pasien mungkin disesatkan untuk berpikir bahwa kondisinya membaik sementara beban bakteri sebenarnya meningkat. "Penyamaran" ini dapat menunda dimulainya terapi antibiotik atau drainase bedah yang diperlukan.

3. Steroid vs. "Fase" Lesi
Memahami siklus hidup lesi adalah kunci untuk mengetahui kapan steroid tepat digunakan:
Fase Akut (Infeksi): Beban bakteri tinggi + nanah. Steroid = Risiko.
Fase Kronis (Kalazion): Infeksi telah hilang, tetapi benjolan keras dan tidak nyeri tetap ada karena reaksi granulomatosa steril. Steroid = Manfaat. 
Pada tahap ini, masalahnya bukan lagi bakteri; melainkan peradangan yang berlebihan, itulah sebabnya suntikan steroid intralesi merupakan pengobatan standar untuk kalazion yang persisten.