konsul parese tungkai postpartum - Diskusi Dokter

general_alomedika

Wanita, 23 tahun, nifas hari 10 datang dengan keluhan tidak bisa menggerakkan tungkai atas kirinya sampai tidak bisa berjalan setelah 2 hari melahirkan....

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul parese tungkai postpartum

    29 Januari 2019, 23:26

    Wanita, 23 tahun, nifas hari 10 datang dengan keluhan tidak bisa menggerakkan tungkai atas kirinya sampai tidak bisa berjalan setelah 2 hari melahirkan. Nyeri dirasakan saat menggerakkan tungkai atas mulai dari bokong hingga lututnya. Riwayat demam (-), riwayat persalinan normal ( ), laserasi jalan lahir (-), riwayat jatuh terduduk 1 tahun yang lalu ( ), riwayat keluhan seperti ini sebelumnya (-)

    Status Presens:

    CM

    TD:110/70; Nadi: 96 x/m; RR: 20x/m; T: 36.9 C

    Status Generalisata: tak ada kelainan

    Status Lokalisata (Tungkai kiri)

    Kekuatan motorik 1 di tungkai atas, 5 ditungkai bawah, 5 di pedis, 5 di jari kaki.

    Look  : Simetris kiri dan kanan

    Feel   : tidak ada deformitas

    Move : nyeri ( ) di tungkai atas; ROM: abduksi, adduksi, dan fleksi terbatas pada tungkai atas.

    Penjajakan:

    Konsul Obgyn: mungkin DVT?? Anjuran USG Doppler, Konsul PD

    Konsul PD : Kemungkinan LBP e.c HNP?? Anjuran Foto Lumbosakral PA/L sinistra

    Kemungkinan apa ya, Dokter?



30 Januari 2019, 06:27

Alo Dokter!

Dari beberapa sumber yang Saya baca, berdasarkan informasi yang sudah Dokter kemukakan, memang bisa berasal dari cedera/kerusakan saraf  yang diakibatkan oleh proses melahirkan itu sendiri (akibat proses litotomi lama) ataupun adanya kondisi sebelumnya yaitu trauma pada tulang belakang. Menurut Saya anjuran selanjutnya untuk coba foto rontgen tulang belakang/MRI dapat dilakukan dan juga USG doppler untuk menentukan adanya risiko DVT.

berikut beberapa sumber bacaan yang dapat Saya temukan, Dok...

http://www.mncyn.ca/wp-content/uploads/2013/08/volume31.pdf

https://academic.oup.com/bjaed/article/13/2/63/283709

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3096988/

30 Januari 2019, 08:30
Thanks, Doc
30 Januari 2019, 14:36
Kalau dari anamnesanya nyeri dari bokong sampai lutut, sepertinya radicular pain dok, mungkin bisa dipastika  apakah ada keluhan pada tulang belakang regio lumbal dan apakah ada deformitas dari PF dan rontgen lumbosacral atau MRI.

DVT setau saya tidak ada keluhan parese, justru keluhan utamanya adalah nyeri dan bengkak ditambah lagi ada faktor pendukungnya seperti imobilitas dalam waktu lama, dll.
30 Januari 2019, 16:46
Hari ini saya follow pasiennya, kesan foto tak tampak kelainan
31 Januari 2019, 18:28
Kalau dari fotonya..itu ada straight lumbal dok disertai spondylolistesis pada L5-S1. Coba MRI atau EMG.
31 Januari 2019, 18:28
Kalau dari fotonya..itu ada straight lumbal dok disertai spondylolistesis pada L5-S1. Coba MRI atau EMG.
31 Januari 2019, 19:00
dr.Kundha Deyanningtyas Sp.N
dr.Kundha Deyanningtyas Sp.N
Dokter Spesialis Saraf
Alo Dokter
Coba anamnesis lebih detail untuk onset, faktor pemicu misal aktifitas. Adakah riwayat sebelumnya angkat berat, membungkuk menunduk dll. Keluhan bisa lebih dicetuskan karena adanya tekanan saat partus bisa juga. 
Pemeriksaan provokatif untuk nyeri radikulernya bagaimana? Laseque, patrick, kontrpatrick, dll.
Apakah sesuai dengan dermatomnya juga?
Saran pemeriksaan EMG atau MRI lumbosacral.
Semoga bisa membantu
Salam