Setuju Dok, terlalu banyak fokus pada prosedur spesifik dan bukan pada keselamatan pasien, terutama untuk pasien berisiko tinggi seperti bayi/anak kecil. Di Indonesia, diare yang menyebabkan dehidrasi adalah penyebab kematian kedua terbanyak setelah pneumonia pada bayi (0-12 bulan) dan penyebab kematian paling umum pada balita (12-26 bulan). Ada lebih dari 1 pilihan untuk rehidrasi - WHO menjabarkan dalam rencana A, B, dan C.

Pilihan Tata laksana:

Rencana A: Terapi di Rumah (Tanpa Dehidrasi) 

Tujuan terapi : mencegah dehidrasi dengan Terapi Rehidrasi Oral

• Cairan: Berikan cairan ekstra (Oral Rehydration Solution atau oralit, air beras asin atau sup). Hindari memberikan soda yang bergula atau hanya air biasa
• Jumlah (setelah setiap buang air besar encer):
• Dibawah 2 tahun: 50-100 mL
• 2 tahun keatas: 100-200 mL
• Pemberian makan: lanjutkan ASI atau makanan yang sesuai usia
• Zinc: Berikan zinc 20 mg zinc sebagai suplementasi harian selama 10–14 hari (10 mg jika pasien <6 bulan)

Rencana B: Rehidrasi Oral (Dehidrasi Ringan-Sedang) 

Ini biasanya dilakukan di setting klinik selama 4 jam.

Cairan: Gunakan ORS Osmolaritas Rendah standar WHO.

Perhitungan volume: Berikan sekitar 75 mL/kg selama 4 jam.

Metode: Berikan sedikit demi sedikit dengan cangkir atau sendok.

Muntah: Jika anak muntah, tunggu 10 menit, lalu lanjutkan lebih perlahan (misalnya, 1 sendok penuh setiap 2–3 menit).

Rehidrasi Selang Nasogastrik (NGT)

WHO merekomendasikan rehidrasi NGT dalam skenario "jembatan" tertentu:

• Kapan digunakan: Jika ORT (Rencana B) gagal karena anak terlalu lelah untuk minum, muntah terus-menerus, atau jika infus tidak dapat dipasang untuk anak yang mengalami dehidrasi berat.
• Kecepatan: Biasanya 20 mL/kg/jam selama 6 jam (total 120 mL/kg).
• Keuntungan: Lebih aman daripada infus di lingkungan dengan sumber daya terbatas karena menghindari risiko kelebihan cairan atau infeksi dari jarum.

Rencana C: Cairan Infus (Dehidrasi Berat)

Ini adalah keadaan darurat medis untuk anak-anak yang mengalami syok atau dehidrasi berat.

• Cairan: Ringer Laktat (lebih disukai) atau Saline Normal (0,9% NaCl).
• Volume: Total 100 ml/kg, dibagi menjadi dua tahap:
• Usia <12 bulan berikan 30 mL/kg pertama selama 1 jam, kemudian berikan 70 mL/kg selama 5 jam. 
• Anak yang lebih besar 1-5 tahun berikan 30 mL/kg pertama selama 30 menit dan kemudian berikan 70 mL/kg selama 2,5 jam

Jadi, jika infus intravena bukan pilihan, maka berikan selang nasogastrik (NGT) atau upaya rehidrasi oral sehingga pemantauan mudah dilakukan. Tetapi memulangkan pasien tanpa mencoba salah satu rencana di atas itu tidak aman dan berpotensi menimbulkan komplikasi serius bahkan kematian.