Pasien wanita usia 65th dengan keluhan memar pada perut - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter! Izin Konsul.. seorang Ibu (65th) datang dengan keluhan nyeri perut tengah dan kiri atas, mual( ). Pada pemeriksaan di dapatkan nyeri tekan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien wanita usia 65th dengan keluhan memar pada perut

    22 April 2020, 21:45

    Alodokter! Izin Konsul.. seorang Ibu (65th) datang dengan keluhan nyeri perut tengah dan kiri atas, mual( ). Pada pemeriksaan di dapatkan nyeri tekan epigastrium( ) BU( )n, hipertimpani( ) Pada perut tengah dan kiri, terdapat memar kebiruan seukuran uang koin, nyeri(-) riwayat terbentur (-) 1 hari sebelumnya pasien demam.Β 

    Yang ingin saya tanyakan, kemungkinan disebabkan oleh apa memar di perut Ibu? Apakah termasuk ptechie?Β 

    Mohon sharing ya dokπŸ™

22 April 2020, 22:29
Alo dokter..saya ijin bantu jawab. Apakah lembamnya ada 2 ya dok? Di sebelah kiri dan tengah perut? Kalau petechie, dari yang saya lihat di gambar seperti terlalu besar untuk petechie apalagi itu kebiruan, menurut saya itu lebam/bruise. Untuk penyebabnya bisa karena trauma, obat2 seperti nsaid/anti koagulan, pasien ada gangguan kelainan pembekuan darah, bisa juga penyakit yang mengganggu darah/ jalur pembekuan darah seperti penyakit liver. 

Jika melihat pasien tua, menurut saya apa pasien itu mungkin minum anti koagulan/nsaid seperti aspirin yang bisa menyebabkan lebam walau tertatap trauma hanya sedikit. Bisa juga ada penyakit lain yang menyebabkan itu. Terima kasih
22 April 2020, 22:31
22 April 2020, 22:29
Alo dokter..saya ijin bantu jawab. Apakah lembamnya ada 2 ya dok? Di sebelah kiri dan tengah perut? Kalau petechie, dari yang saya lihat di gambar seperti terlalu besar untuk petechie apalagi itu kebiruan, menurut saya itu lebam/bruise. Untuk penyebabnya bisa karena trauma, obat2 seperti nsaid/anti koagulan, pasien ada gangguan kelainan pembekuan darah, bisa juga penyakit yang mengganggu darah/ jalur pembekuan darah seperti penyakit liver. 

Jika melihat pasien tua, menurut saya apa pasien itu mungkin minum anti koagulan/nsaid seperti aspirin yang bisa menyebabkan lebam walau tertatap trauma hanya sedikit. Bisa juga ada penyakit lain yang menyebabkan itu. Terima kasih
Kalau riwayat minum obat, pasien mengatakan hanya minum Paracetamol 1 hari sebelunya dok.
Terimakasih sharing ya DokπŸ™ sangat bermanfaat
22 April 2020, 22:43
22 April 2020, 22:29
Alo dokter..saya ijin bantu jawab. Apakah lembamnya ada 2 ya dok? Di sebelah kiri dan tengah perut? Kalau petechie, dari yang saya lihat di gambar seperti terlalu besar untuk petechie apalagi itu kebiruan, menurut saya itu lebam/bruise. Untuk penyebabnya bisa karena trauma, obat2 seperti nsaid/anti koagulan, pasien ada gangguan kelainan pembekuan darah, bisa juga penyakit yang mengganggu darah/ jalur pembekuan darah seperti penyakit liver. 

Jika melihat pasien tua, menurut saya apa pasien itu mungkin minum anti koagulan/nsaid seperti aspirin yang bisa menyebabkan lebam walau tertatap trauma hanya sedikit. Bisa juga ada penyakit lain yang menyebabkan itu. Terima kasih
Maaf dok, maksud saya purpura, bukan ptechie.. salahπŸ˜πŸ™
22 April 2020, 22:45
dr.Ni Nengah Aryanti Dewi, SpPD
dr.Ni Nengah Aryanti Dewi, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo dokter, ijin sharing dok.
Saya khawatir memar pada perut merupakan echimosis cullen sign bagian dari pankreatitis akut. Pasien juga datang dengan keluhan nyeri perut dan riwayat demam. Apakah ada mual muntah pada pasien ini dok? 
Ada baiknya kita melengkapi dengan pemeriksaan tambahan usg abdomen, pemeriksaan lab amilase dan lipase. 
22 April 2020, 23:23
dr. Aktaruddin A. S, Sp. PD
dr. Aktaruddin A. S, Sp. PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Saya setuju, mungkin perlu dipikirkan suatu pankreatitis akut, 
Dari anamnesis perlu digali faktor risiko
- perempuan βœ…
- usia tua βœ…
- riwayat batu empedu
- riwayat diabetes new onset
- dan lainnya

Untuk gejala perlu bisa didapatkan 
- mual
- muntah
- nyeri yang hebat dan tidak menghilang pada pemberian analgetik biasa

U/dx 
Amilase meningkat pada hari pertama dan kmbali normal di hari ke 3 dan ke tujuh
- lipase yang meningkat


22 April 2020, 23:12
22 April 2020, 22:45
Alo dokter, ijin sharing dok.
Saya khawatir memar pada perut merupakan echimosis cullen sign bagian dari pankreatitis akut. Pasien juga datang dengan keluhan nyeri perut dan riwayat demam. Apakah ada mual muntah pada pasien ini dok? 
Ada baiknya kita melengkapi dengan pemeriksaan tambahan usg abdomen, pemeriksaan lab amilase dan lipase. 
Izin ikut diskusi dok ?
Kalo kita curiga ke arah pancreatitis akut tapi utk pemeriksaan penunjang tidak memadai didaerah kita, gimana penanganan selanjutnya dok ? Makasih dok 
23 April 2020, 09:19
dr.Ni Nengah Aryanti Dewi, SpPD
dr.Ni Nengah Aryanti Dewi, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo dokter,
Bila memang anamnesis dan pemeriksaan fisik yg kita lakukan mendukung ke arah pankreatitis dan pada tempat pelayanan sarana dan prasarana tidak mendukung, saran untuk segera dirujuk, yang penting kita amankan life saving terlebih dahulu, dok.
22 April 2020, 23:15
22 April 2020, 22:45
Alo dokter, ijin sharing dok.
Saya khawatir memar pada perut merupakan echimosis cullen sign bagian dari pankreatitis akut. Pasien juga datang dengan keluhan nyeri perut dan riwayat demam. Apakah ada mual muntah pada pasien ini dok? 
Ada baiknya kita melengkapi dengan pemeriksaan tambahan usg abdomen, pemeriksaan lab amilase dan lipase. 
Mual muntah ada dok, tapi pasien tidak mengeluhkan nyeri perut hebat dok.. pasien datang ke klinik, dan sudah saya sarankan untuk konsultasi dengan dr spPD dok. Awalnya saya berfikir seperti itu, tapi saya pertimbangkan tidak adanya akut abdomen dok... 
23 April 2020, 10:00
dr.Ni Nengah Aryanti Dewi, SpPD
dr.Ni Nengah Aryanti Dewi, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Baik dokter. Ijin menambahkan dok, akut abdomen terjadi pada pankreatitis yg sudah mengalami komplikasi. Dan tentu saja sebisa mungkin hal tersebut kita hindari. Penegakan diagnodis lebih awal dan tatalaksana yg tepat sangat penting untuk menghindari terjadinya komplikasi. πŸ™πŸ™πŸ™
23 April 2020, 12:25
23 April 2020, 10:00
Baik dokter. Ijin menambahkan dok, akut abdomen terjadi pada pankreatitis yg sudah mengalami komplikasi. Dan tentu saja sebisa mungkin hal tersebut kita hindari. Penegakan diagnodis lebih awal dan tatalaksana yg tepat sangat penting untuk menghindari terjadinya komplikasi. πŸ™πŸ™πŸ™
Terimakasih banyak dokπŸ™πŸ™πŸ™