Luka post hecting belum menutup - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat siang TS,Izin konsul pasien wanita usia 69 tahun. Post hecting 10 hari lalu karena terkena kaca di 2 tempat, regio paha medial dextra (4 jahitan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Luka post hecting belum menutup

    Dibalas 24 November 2022, 20:41
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Selamat siang TS,

    Izin konsul pasien wanita usia 69 tahun. Post hecting 10 hari lalu karena terkena kaca di 2 tempat, regio paha medial dextra (4 jahitan luar) dan regio pedis lateral dextra (4 jahitan luar). Pasien riwayat DM minum metformin 2x500 (tidak rutin) dan riwayat pengobatan psikiatri jg (tidak kooperatif).

    Hecting kebetulan bukan dengan saya jadi saya tidak melihat kondisi luka awal. Meminta bantuan homecare untuk rawat luka dan ganti balut. Kondisi luka post hecting saat 8 hari lalu baik, tidak merah, namun masih basah. Sudah diganti balut dan diberi salep antibiotik. Pasien minta homecare setiap 3 hari untuk ganti balut (pasien keterbatasan biaya juga). 

    5 hari lalu kondisi luka msh belum kering, tidak ada pus, sedikit kemerahan.

    2 hari lalu kondisi luka malah terlihat lbh basah dari sebelumnya, kemerahan, pus tidak ada.

    Kondisi luka hari ini tampak basah, kemerahan, kulit agak mengelupas dan luka jahitan tidak menutup. Tapi ketika ditekan tidak ada pus juga. 

    Mohon advis selanjutnya dok, terima kasih

24 November 2022, 20:41
dr.Albert Linardy, SpB
dr.Albert Linardy, SpB
Dokter Spesialis Bedah
Alo dok, kasus yang menarik, saya setuju dengan pendapat beberapa TS yang sudah membalas. Saya bahas dari perihal lukanya ya.
Dari foto yang dilampirkan memang masih ada tanda-tanda inflamasi di jaringan sekitar luka, menurut masih dalam batas 'wajar', mengingat pasien menderita DM dan kemungkinan komplians terhadap terapi DM jelek. Saran saya, luka yang paling basah (gambar sebelah kanan) dilepas satu jahitan di tengah untuk mengurangi pressure jaringan, sehingga inflamasi bisa sedikit berkurang. Edukasi pasien jangan takut luka rembes, dan kalau bisa edukasi merawat luka mandiri (karena katanya tadi tidak mampu untuk home care sering). Atau yang termudah setelah dilepas satu jahitan, pasang drain Penrose (sarung tangan latex yang digunting), lalu pasien diminta kontrol seminggu sekali ke faskes tingkat 1. Pengalaman saya selama ini cukup aman untuk jenis luka yang seperti diatas.
Semoga bisa membantu
24 November 2022, 11:55
Alo Dokter,
Saran saya di cek kadar gula darah nya dok terlebih dahulu, dan libatkan keluarga untuk di edukasi pemantauan pasien minum obat secara teratur. Karena riwayat DM pasien menjadi faktor dari penyembuhan luka menjadi lebih lama. Untuk tatalaksana luka menurut saya yg dokter lakukan sudah benar dok, kompres NaCl pada luka rutin dan pemebetian antibiotik. CMIIW thanks dok 🙏
24 November 2022, 15:51
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Untuk antibiotiknya kebetulan kami pakainya gentamisin salep dok. Apakah ada saran antibiotiknya perlu diganti dengan apa?
24 November 2022, 11:28
Pagi dokter, bisa di cek untuk gula darah sewaktu, mengingat pasien ada riwayat DM
24 November 2022, 15:50
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Untuk gula darah sewaktu sudah di cek dok. Saat awal rawat luka 286. Kemudian 5 hari lalu di cek lg 126 dok. Obatnya selama perawatan luka ini mengaku jg sudah diminum teratur dok.
24 November 2022, 14:04
- Cek GDS, mantain supaya < 200
- Cek DL, mantain Hb > 10
- Cek Albumin, mantain di kisaran normal, edukasi konsumsi protein 1 gr/kgBB/hari


24 November 2022, 15:52
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terima kasih sarannya dok. Untuk GDS sudah di cek, terakhir 5 hari lalu 126.
Namun untuk yang lain belum di cek karena pasien susah mobilitasnya dan keterbatasan biaya dok.