Luka Bakar pada Pasien Kanker dengan Terapi Radiasi - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo Dokter, izin bertanya mengenai kasus yang ditanyakan oleh salah satu user ya..User wanita berusia 53 tahun dengan kanker payudara dan getah bening...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Luka Bakar pada Pasien Kanker dengan Terapi Radiasi

    05 Februari 2019, 17:33

    Alo Dokter, izin bertanya mengenai kasus yang ditanyakan oleh salah satu user ya..

    User wanita berusia 53 tahun dengan kanker payudara dan getah bening menjalani terapi radiasi. setelah 18x radiasi, kulit pasien mengalami pecah-pecah dan memerah. Oleh dokter nya saat ini disarankan menggunakan Lucas Papaw, namun tidak ada perubahan.

    Penyerta: pasien juga mengidap Psoriasis

    Bagaimana pendapat dokter mengenai hal ini, dan untuk ranah kedokteran umum, apa tatalaksana yang tepat yang dapat diberikan untuk mengurangi gejalanya ? Terima kasih

05 Februari 2019, 18:09
Alo dokter Ayudhea, salam kenal.

Sedikit cerita pengalaman juga, saya pernah mendapat kasus seperti ini, pasien dikonsulkan ke kami BTKV untuk pulmonary metastasectomy dengan tindakan VATS.
Pasien ini dilakukan penghentian radiasi dan dilakukan kompres pada luka bakar disertai pemberian salep mupirocin
Perubahan ada tapi memang lambat, setidaknya kami bisa membantu meringankan beban pasien.
Semoga memberi sedikit pandangan.
Salam.
05 Februari 2019, 18:24
Baik dokter, terima kasih untuk pandangan dan sarannya 🙏🏻
05 Februari 2019, 19:28
dr.Priska GS
dr.Priska GS
Dokter Umum
Terima kasih atas informasi dan sharingnya dok yg sangat membantu
05 Februari 2019, 18:10
dr.Febrina D Pratiwi ,Sp.KK
dr.Febrina D Pratiwi ,Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
Hi dr Ayudhea.

Kasus yg dialami pasien adalah eksaserbasi psoriasis akibat radiasi yg termasuk dalam fenomena koebner. 

Sy menyarankan pasien menghentikan penggunaan Lucas papaw yg bahannya dari ekstrak pepaya yg belum terbukti bermanfaat dalam penanganan psoriasis, karena  dikhawatirkan pasien akan mengalami dermatitis kontak yg malah dapat memperberat kondisi pasien menjadi eritroderma.

Sebagai dokter umum kompetensi menangani psoriasis vulgaris adalah 3A, di mana mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan yg bukan gawat darurat.

Menurut sy edukasi sangat penting pada pasien sprt tidak menggunakan bahan iritatif spt minyak2 atau krim2 selain dari dokter karena  sering sekali pasien mencari pengobatan alternatif pada kasus2 spt ini dan sementara dokter boleh memberikan topikal kortikosteroid potensi sedang dan merujuk ke dokter spesialis kulit. 
Cmiiw

Berikut case report yg sama pada kasus 
05 Februari 2019, 18:25
Baik dok, jadi radioterapi juga dapat memicu eksaserbasi psoriasis ya. Terima kasih untuk pandangan dan sarannya ya dok 🙏🏻
05 Februari 2019, 19:32
dr.Priska GS
dr.Priska GS
Dokter Umum
Sangat bermanfaat informasinya dok, terima kasih
06 Februari 2019, 00:24
Terimakasih banyak dok atas infonya. Sangat bermanfaat
06 Februari 2019, 08:33
Thx atas ilmunya dok. Bermanfaat sekali
06 Februari 2019, 10:39
Noted dok. Terima kasih.
05 Februari 2019, 18:12
dr.Febrina D Pratiwi ,Sp.KK
dr.Febrina D Pratiwi ,Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit

Psoriasis and radiotherapy: exacerbation of psoriasis following radiotherapy for carcinoma of the breast (the Koebner phenomenon)


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/10942338/
06 Februari 2019, 08:56
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Halo dok..

Setuju dengan Teman sejawat yang lainnnya. Sepertinya itu Psoriasis yang relaps karena dipicu oleh stress dan kemoterapi nya sendiri, bukan luka bakar.

Luka bakar adalah luka yang terjadi akibat kontak dengan benda panas, seperti; api, benda yang panas dan air panas (scald). Ada juga luka bakar listrik dan kimia.

Harus dibedakan dengan kasus diatas karena penanganannya akan sangat berbeda.

Semoga bermanfaat.
06 Februari 2019, 12:54
Baik dokter, terima kasih banyak untuk koreksinya 🙏🏻
06 Februari 2019, 12:54
06 Februari 2019, 11:12
alo dr. Ayudhea,
saya setuju dengan pendapat dan penjelasan dr. Febrina.
menambahkan sedikit, seperti kita tahu psoriasis sendiri adalah penyakit autoimun, pada pasien kanker yang mendapat kemoterapi dapat meningkatkan angka kekambuhan psoriasis.

penanganan psoriasis tergantung pada grade psoriasis yg berdasarkan PASI score, grade ringan bisa diberikan topikal kortikosteroid seperti yang sudah dijelaskan oleh dr.Febrina, bila grade sedang - berat atau grade ringan bila lesi tidak membaik dengan terapi awal dapat dikonsulkan pada spkk untuk pertimbangan pemberian terapi sistemik.

cmiiw. terima kasih.
Baik dok, noted, sangat baik untuk pelajaran lebih lanjut 🙏🏻🙏🏻