Kehamilan pada pasien Syringomyelia ec. Chiari Type I - Obgyn Ask the Expert - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo, dr.Herbert Sihite M.Ked (OG), SpOG Selamat pagi dok. Ijin bertanya, pada pasien riwayat Syringomyelia et causa Chiari Malformation Type I apakah aman...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Kehamilan pada pasien Syringomyelia ec. Chiari Type I - Obgyn Ask the Expert

    28 Juni 2021, 11:08
    dr.Adisthi
    dr.Adisthi
    Dokter Umum

    Alo, dr.Herbert Sihite M.Ked (OG), SpOG Selamat pagi dok. Ijin bertanya, pada pasien riwayat Syringomyelia et causa Chiari Malformation Type I apakah aman untuk melakukan program kehamilan, dok? Dan metode melahirkan yang paling aman dengan cara apa ya dok? Trmksh byk atas penjelasannya dok..Salam sehat selalu🙏

28 Juni 2021, 11:28
dr. Herbert Sihite, MKed(OG), SpOG
dr. Herbert Sihite, MKed(OG), SpOG
Dokter Spesialis Kandungan

Alo, terima kasih atas kasus menariknya dr. Adisthi.  Pertama untuk kasus tersebut aman untuk program hamil, dimana harus diperhatikan terlebih dahulu apa terlebih dahulu manuver perlu dilakukan untuk dekompresi cairan CSF (ts neuro/bedah saraf), selama tidak ada keperluan tentu aman karena tidak berhubungan dengan obat yang diberikan utk promil.

Yang kedua, saya sendiri belum pernah menemukan kasus tersebut, namun sebaiknya untuk kasus dengan hambatan cairan CSF ini pasien dikontraindikasikan untuk mengedan, maka dianjurkan untuk terminasi per abdominal.

29 Juni 2021, 13:34
dr.Adisthi
dr.Adisthi
Dokter Umum
Baik trmksh atas pencerahannya ya dok..  Berarti  sebaiknya pasien di konsultasikan terlebih dahulu juga ke sejawat Neurologist dan atau  Bedah Saraf ya dok.. Trmksh sekali lg ya dok Herbert🙏🙏
29 Juni 2021, 13:38
dr. Herbert Sihite, MKed(OG), SpOG
dr. Herbert Sihite, MKed(OG), SpOG
Dokter Spesialis Kandungan
Ya benar utk kehamilan sendiri tidak berpengaruh secara langsung ya
30 Juni 2021, 08:36
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf

Alo dr. Adisthi,

 

Terima kasih untuk kasusnya yang menarik,

Izin dr. Herbert untuk ikut berdiskusi, 

 

Pertama-tama kita harus menilai dulu apakah malformasi Arnold-Chiari pada pasien ini cukup signifikan dan menimbulkan gejala klinis yang juga signifikan.

 

Apabila malformasi ini memiliki gejala yang signifikan, dan dari gambaran radiologi juga dinilai berpotensi menyebabkan hambatan aliran cairan otak yang signifikan, peningkatan tekanan intrakranial, serta penekanan pada batang otak / medula spinalis servikal. Maka, sebaiknya dilakukan tindakan operasi dekompresi terlebih dahulu sebelum kehamilan dan persalinan.

 

Malformasi Arnold-Chiari ini memberikan resiko pada saat proses persalinan terutama pada 2 hal.

1. Perlunya mengedan / kontraksi yang meningkatkan tekanan intrakranial dan berpotensi menyebabkan herniasi lebih lanjut yang dapat bersifat fatal 

2. Proses anestesi neuroaksial (spinal/epidural) juga meningkatkan resiko herniasi. 

 

 

Oleh karena itu, proses mengedan dan teknik anestesi ini perlu sangat diperhatikan.

Pendekatan pun perlu individual kasus per kasus dan keputusan sebaiknya bersifat multidisiplin antara dokter kebidanan, saraf/bedah saraf, dan anestesi. 

Metode persalinan yang dianjurkan dari kepustakaan antara lain: 

SC dengan anestesi umum/regional dan persalinan pervaginam assisted dengan blokade neuroaksial. 

 

Terima kasih. 

 

Referensi: 

Opoku AA, Mathew GV, Thode A, Noureddine K. Arnold-Chiari malformation and significant lumbar disc prolapse in pregnancy: A case report and literature review. Case Reports in Women's Health. 2021 Jun 19:e00337.

Sastry R, Sufianov R, Laviv Y, Young BC, Rojas R, Bhadelia R, Boone MD, Kasper EM. Chiari I malformation and pregnancy: a comprehensive review of the literature to address common questions and to guide management. Acta neurochirurgica. 2020 Jul;162(7):1565-73.

30 Juli 2021, 19:17
dr.Adisthi
dr.Adisthi
Dokter Umum
Alo dr.Ade Wijaya Sp.S,
Terimakasih byk atas sharing ilmu nya ya dok..mhn maaf saya baru respon saat ini🙏Baik dok jd harus benar2 per individual kasus per kasus ya dok.. dan bahkan jika diperlukan dilakukan tindakan operasi terlebih dahulu sebelum merencanakan kehamilan ya dok. Trmksh juga utk sharing referensi nya terkait kasus ini dok.Salam sehat selalu ya dok🙏🙏