Nyeri berkemih (-), nyeri perut bawah (-)

RPD: Riwayat HT (+) TDS 140-150, DM (-) Alergi (-)

RPO: Pasien tidak pernah konsumsi obat anti HT, pengakuan pasien sebulan yll TDS 120 mmHg.

Konsumsi Ibuprofen untuk meredakan gejala nyeri sat ini.

TD 150/100 mmHg, T 38⁰C, TTV lain dbn

Thorax dbn, Abdomen dbn, NT suprapubik (-)

Nyeri ketok CVA (-/-)

Diagnosa Kerja saya,

HT + LBP ec musculoskeletal pain

Pasien kemudian minta injeksi,

Saya berikan Ketorolac 1 amp + Dexa 1 amp bolus IV dengan wing needle, + bolus 1cc WFI di akhir injeksi.

10 menit post injeksi, posisi pasien masih di klinik, awalnya mengeluh LBP kambuh + mual, 3 menit kemudian penglihatan berkunang, mual, lemas, serta tangan keram dan kebas.

Saya langsung cek TD, ternyata drop, TDS 75 mmHg, TDD tidak terdengar. HR 65x/i, SpO2 96%.

Kesadaran composmentis, KU wajah tampak pucat, pasien lemas. Akral dingin. Tidak dijumpai wheezing, tidak ada sesak nafas, dan tidak ada reaksi di kulit seperti kemerahan atau bentol2. Mata bengkak (-).

Pasien saya suruh minum banyak2, belum sempat infus, 5 menit kemudian keadaan pasien membaik. TD 110/80 mmHg.

Pertanyaan saya dok,

1. Apa penyebab terjadinya hipotensi mendadak pada pasien? Apakah ada kaitannya dengan injeksi yang saya berikan? Jikalau alergi, apa mungkin hanya terjadi hipotensi tanpa reaksi pada respirasi maupun pada kulit dan mukosa?

2. Tepatkah terapi saya memberikan keto dan dexa pada pasien?

Saya sempat mempertimbangkan risiko TD naik, namun menurut yang saya baca, hipertensi bukan kontraindikasi pemberian keto atau dexa, serta pemberiannya juga hanya sekali dan tidak diberikan obat pulang dexa.

Saya juga melihat risiko GI ulcer juga minimal, karena tidak ada riwayat sakit magh pada pasien.

Mohon kritik dan advisnya,

terima kasih banyak dokter.