Konsul padien Herpes zoster DD/ Ramsay Hunt syndrome - Diskusi Dokter

general_alomedika

Seorang ibu usia 72 tahun datang dengan keluhan terasa panas di wajah dan terbakar sejak 1 minggu, 2 hari kemudian timbul bintik di wajah dan panas dan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Konsul padien Herpes zoster DD/ Ramsay Hunt syndrome

    06 Maret 2019, 15:00

    Seorang ibu usia 72 tahun datang dengan keluhan terasa panas di wajah dan terbakar sejak 1 minggu, 2 hari kemudian timbul bintik di wajah dan panas dan beberapa hari kemudian terdapat luka dan sulit untuk membuka mata kanan

    TTV =

    TD = 110 / 80 mmHg

    N = 100 x/menit

    Pemeriksaan fisik 

    Oedem palpebra superior disertai

    Status dermatologis = vesikel polimorfik herpertiform erois dengn dasar eritema basah pustul 

    Dx. Herpes zoster oftalmika

    Ramsay Hunt Syndrome

    Th /

    - Acyclovir 5 x 800 mg 

    - Ceterizin 1 x 10 mg

    - Gentamisin cream 2 x 1

    - Paracetamol 3 x 500 mg

    Perawatan luka

    Rencana dirujuk juga ke dokter mata dok

    Izin konsul dok, apakah ada terapi tambahan dok ??

    Apakah sebenarnya masih efektif dok, pemberian antiviral pada saat lesi sudah berlangsung selama 5 hari ?? 

    Untuk menghindari terjadinya neuralgia paska herpetikum apakah yang harus dilakukan dok ??

    Terima kasih dok.. 🙏🙏🙏


06 Maret 2019, 15:10
Siang dok,
Pengobatan antivirus tetap harus diberikan walaupun lesi sudah timbul lebih dari 3 hari.
Untuk mencegah phn biasanya diberikan vitamin neurotropik, nsaid, dan immunomodulator agar tdk tjd peradangan saraf berkepanjangan
06 Maret 2019, 17:46
dr. Novia Rahayu, SpM
dr. Novia Rahayu, SpM
Dokter Spesialis Mata
Alo dokter,

Dari sisi kesehatan mata, yang paling sering timbul akibat herpes zoster oftalmika Bisa beragam mulai dari blefaritis, konjungtivitis, keratitis herpetika (khas adanya less dendritik pada pemeriksaan fluoresensi). Meski jarang, Ada juga laporan kasus uveitis.

Jika Ada tanda2 tersebut, sambil menunggu konsul ke dokter Mata, dapat diberikan:
- tetes Mata artificial tear (pasien HZO sering lagoftalmus atau ganguan mengedip)
- tetes Mata atau salep mata antibiotik jika curiga infeksi sekunder bakteri menyebabkan konjungtivitis atau blefaritis.
- edukasi hygiene kelopak mata

Obat2an sistemik lainnya biasanya sesuai yang telah dokter sampaikan. Semoga bermanfaat.
06 Maret 2019, 19:49
Terimakasih atas infonya Dok. 🙏
06 Maret 2019, 20:20
Terima kasih dok untuk informasinya dok.. 
07 Maret 2019, 14:45
Terima kasih dokter informasinya 🙏
08 Maret 2019, 11:02
Terima kasih infonya dok🙏
06 Maret 2019, 21:41
Menambahkan, beberapa literatur menyatakan bahwa inisiasi terapi antiviral secepat mungkin dalam 72 jam setelah onset, terbukti efektif untuk mencegah PHN pada sebagian besar pasien.  Penggunaan kortikosteroid oral atau epidural bersamaan dengan terapi antiviral juga terbukti bermanfaat dalam mengobati infeksi sedang hingga berat, namun tidak memiliki efek terhadap perkembangan atau durasi PHN.
07 Maret 2019, 14:46
Terimakasih dok atas informasinya dok.. 
07 Maret 2019, 14:46
Terimakasih dok atas informasinya dok.. 
07 Maret 2019, 14:46
Terimakasih dok atas informasinya dok.. 
07 Maret 2019, 22:42
dr. Sofa Inayatullah, SpKK
dr. Sofa Inayatullah, SpKK
Dokter Spesialis Kulit
Alo Dokter..
Sebagai tambahan Dok:
- Risiko neuralgia pasca herpetik akan meningkat pada HZ dengan distribusi oftalmik. Pemberian gabapentin pada masa akut dapat dipertimbangkan Dok (konsul TS dr. Sp Saraf)
- Bila kita dapati vesikel di liang telinga atau curiga salah satu gejala Ramsay Hunt syndrome, kita konsultasikan juga kepada TS dr. Sp THT ya Dok

Semoga bermanfaat Dok😊
08 Maret 2019, 13:12
Sangat bermanfaat infonya Dok. 
08 Maret 2019, 11:28
dr.Samira
dr.Samira
Dokter Umum
Dalam jurnal yang saya baca berikut ini disampaikan bahwa pemberian antivirus dalam 72 jam pertama sejak kemunculan vesikel dapat mengurangi resiko terjadinya PNH. Manajemen nyeri akut yang tepat juga sangat membantu dalam mengatasi PNH. Semoga membantu 😊
06_b_makalah_dr_sugastiastri_sumaryo_spkkk.pdf